明確權責，獎懲分明，每個科，每個崗位都要結合實際情況制定明確的崗位職責和績效考核目標。院領導要以身作則，帶頭執行制度。我們衛生站以前大家吃飯不好吃就倒掉，不想吃就倒掉，後來規定倒飯罰款50元。有一天站長開會下午回來飯太涼沒吃完倒掉了，被抓到一樣罰款50元。好的制度一定要嚴格執行，不搞特殊化。

基層一個是缺錢，沒錢買裝置，沒錢搞建設，沒錢培訓，怎麼能提高，越是經濟發達的地區醫療條件越好，錢是很主要的原因，一進醫院那那都破破爛爛的誰會去看病，沒有病人怎麼積累經驗，沒有經驗怎麼能看好病。

一個是缺人，尤其是最近幾年基層醫院根本留不住人，技術好的都被挖走了，新畢業的大學生沒人到基層來，即使到基層來的很多都沒有行醫資格，等到有行醫資格又遠走高飛了，老大夫都退了，出去打工了，剩下來的高不成，低不就，比較尷尬。

今天看了個新聞，國家要加大基層投入，這是好事，很多人都在罵，說醫生這個職業已經很有錢了，不需要再投入了，還有網友說上海某醫生顧仨保姆。有些醫生有錢這我相信，但是這些醫生，肯定是三甲級醫院的醫生。普通基層醫院的醫生肯定是請不起的。

國家往基層醫院投入資金，肯定是經過充分調研的，幾百個億的資金不會草草帥帥就花掉的，資金投入的目的是改善基層醫療狀況，有錢買裝置，有錢搞建設，有錢搞技術，基層才會好，最後獲益的還是老百姓。