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  • 1 # 鄂東小汪醫生

    好多中風患者病後都有怕冷,乏力等不適,許多中風之前也有,只是沒引起重視,可以艾灸和中藥治療

    脈浮細而弦——腦出血醫案

    王某,男,59歲,患者突然頭暈,昏仆倒地,不省人事,面色晦暗,抽搐牙緊,口角流涎,左半身癱瘓,四肢發涼,口眼歪斜,開始在縣醫院救治,不見好轉,病情進展,半昏迷狀態,兩側瞳孔大小不等,對光反射減弱,做CT診斷為內囊出血。醫院來請會診,舌淡苔薄,診其脈浮而細弦,浮脈舉之有餘,按之不足,如微風吹鳥背上毛,如木在水中浮,浮而大,細脈者,細來累累細如絲,應指沉沉無絕期。弦脈,弦長端直,似絲絃。

    證屬:陽虛陰盛,閉塞清竅。

    治則:溫熱抑陰,辛溫開散。

    方藥:附子,細辛,白附子,防風,黃芪,甘草。

    煎法:附子、細辛、甘草先煎,後加其他藥物,煎300毫升,灌服,每隔1小時100毫升,連灌3次。

    患者3小時後清醒,並速想進食,隨即服用陽和湯,該患者從口角流涎,左半身癱瘓,四肢發涼,抽搐牙關緊,面白,屬陽虛肝風,而口眼歪斜,半身癱瘓,昏迷不醒屬中風陰閉,用溫熱開散法救閉開竅,復甦醒腦,陽虛併除,半身癱瘓康復。

    4.脈虛沉遲而澀——半身不遂醫案

    桑某某,男,63歲,患者於半年前早晨突然右半身不能自主運動,肢體強痙,屈伸困難,畏寒怕涼,還沒有入冬穿一身棉衣,兼有語言不利,口眼歪斜,便溏,下肢腫脹。來就診前曾用丹參注射液、燈盞花素、丹紅注射液治療兩個月,不見好轉。來院就診時,舌質暗淡有瘀斑,脈虛沉遲細澀,沉脈重手按至筋骨乃得,沉遲主痛冷,細脈細直而軟,如絲線應指,細為血少氣衰,澀脈與滑脈相反,來往艱難澀滯,有如輕刀刮竹的脈象,主氣滯。

    證屬:陰盛陽衰,氣血不足,血瘀經絡。

    治則:溫熱除寒,活血化瘀,通經活絡。

    方藥:真武東加減。附子,乾薑,肉桂,黃芪,當歸,赤芍克,川芎,桂枝,丹皮,木通,通草,香附,甘草。

    服法:每日1劑,1劑煎2次分服,早晚溫服。

    屈伸困難加穿山甲;語言不利加蒲黃,遠志;口眼歪斜加白附子,白芍;肢體麻木者加威靈仙,伸筋草;便秘者加蘆薈,瀉葉,火麻仁,郁李仁;小便失禁者加益智仁,烏藥;上肢癱瘓者加桂枝,桑枝;下肢癱瘓軟而無力加懷牛膝,川續斷。在服中藥期間配合服癱瘓康復丹可取得滿意效果。

    半身不遂是腦出血、腦梗死後遺留下來的一個重要症狀,以一側肢體運動失靈為重要表現。筆者經長期觀察發現,腦出血、腦梗死之前的表現為陰虛姿態,而腦出血、腦梗死之後為陽虛姿態,如肢體屈伸痙攣,手足不溫,半側身涼,大便瀉,舌苔,脈遲、虛、滑、澀都是陽虛的表現。所以對半身不遂的治療按“水無熱不沸,冰無熱不化,氣無熱不行,瘀無熱不散”的新理論,王清任以前用八法八方來治療半身不遂,王清任提出半身不遂是氣虛血瘀,採用益氣活血來治療腦中風引起的半身不遂的基礎上提出溫熱法以真武湯為代表,加用益氣活血藥經過千例病人的觀察,有效率提高。根據對半身不遂的病人觀察,一半陰一半陽採取平衡陰陽,調控陰陽,使陽虛的一半恢復正常,從而達到五行的相生相剋保持動態平衡,使人體元氣平和而康復。

    半身不遂的實質是陰陽失衡,血管因氣虛血瘀,經絡氣血不續,在配方治則上以溫熱化瘀,溫熱血脈,溫血續血,順接血脈,調和陰陽,重附子救其回陽,復甦腦細胞,興奮神經細胞,啟用神經細胞,使肢體恢復功能。

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