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  • 1 # 餘磊醫生工作室

    胸悶可分為2大類,即生理性胸悶與病理胸悶。生理性胸悶是指沒有器質性病變的胸悶,生理性胸悶的發生主要受周圍環境和個人精神狀態影響,並不是內臟有疾病,這種胸悶會因為在空氣流通不暢的室內呆得太久,或是情緒波動而引起,尤其是女性,情感細膩,遇到不順心的事情時就生悶氣,如果經檢查沒有發現器質性疾病,則多被診斷為神經官能症。這類胸悶主要靠自己進行心理調節,症狀長期不能改善,也可以在醫生指導下考慮應用植物神經調節劑。

    病理性胸悶的情況相對複雜,胸悶可突然發生,也可緩慢引發。突然發生的胸悶,多數的原因是急性外傷或自發性氣胸,也可能是急性哮喘、氣管內異物、心肌梗死、心絞痛、急性肺栓塞等引起;緩慢發生的胸悶,通常是隨著病程的延長而引起症狀加重;兒童發生胸悶,多數提示先天性心臟病或縱膈疾病;青年人發生胸悶多提示自發性氣胸或風溼性心臟瓣膜病;老年人胸悶多提示肺氣腫或冠心病。

    病理性胸悶必須引起重視,及時進行胸部透視、心電圖、超聲心動圖、血液生化、肺功能測定等檢查 ,以明確引起胸悶的原因,針對病因進行原發病的治療。需要提醒,胸悶看似平常,但如果誤診或漏診,會有嚴重後果,比如,青年人發生病毒性心肌炎時,如果誤以為是感冒,就可能造成死亡。

    希望以上的回答可以幫助到您!

  • 2 # 醫療科普徐醫生

    胸悶最常見原因肺部、心臟疾病引起。

    第一,首先從肺部疾病說起:

    1.慢性支氣管炎、肺氣腫:這類患者常常有吸菸史,過去經常有反覆咳嗽、咳痰多年病史。加重行成肺氣腫時,開始會是活動後氣喘,後期嚴重時,平臥位、端坐位均感覺胸悶氣喘,冬春季節很明顯。

    2.支氣管哮喘:這類患者多合併過敏性鼻炎病史,常常在油煙刺激性氣味、花粉後出現鼻塞,隨後兩天開始出現胸悶氣喘,呼吸時自己能聽到肺裡有雞鳴音。很多病人不知道過敏性鼻炎病史,以為鼻塞就是感冒,常常跟醫生說,我經常感冒,一感冒後就發哮喘,其實他是過敏性鼻炎反覆發作誘發哮喘發作。

    3.間質性肺炎:有的間質性肺炎是風溼病引起,有的是特發性的,這類患者多是乾咳、胸悶氣喘為表現。

    4.其他還有肺癌、氣胸等等很多原因

    第二,再說說心臟疾病引起的

    1.心肌梗死:職業過程中,碰過多次這樣的病例,常常胸悶氣喘來門診就診,千萬別和慢支肺氣腫混淆。心梗的病人多數沒有慢性咳嗽咳痰病史,多是突發胸悶、胸痛一天到數天。心梗死亡率高,千萬不能漏。

    2.心衰:這類患者也是胸悶氣喘為表現,有心臟病史……

    還有很多會引起胸悶的疾病,上面羅列的是常見原因,還有很多其他原因引起。

  • 3 # 影像科豪大夫

    今年春節至今,已經有5位病人,因為胸悶查出早期肺癌,有點奇怪。

    胸悶是一個比較常見的症狀,可以見於多種疾病,沒有特異性。

    但如果是新出現的胸悶症狀,或者既往發作過,但最近加重,要引起重視。

    可以引起胸悶症狀的重病有:

    1.肺癌

    一些位於胸膜下的小肺癌,或者刺激氣道粘膜的腫瘤,常可以引起胸悶症狀。

    上圖是一位66歲的女士,因為腦梗死住院,住院期間醫生問診檢查,老人說最近一個月還有點胸悶,結果CT發現右下肺腺癌。

    2.肺栓塞

    這是一位67歲的女士,胸悶一週做CT,發現雙肺氣體灌注不均,呈現馬賽克徵,進一步增強CT肺血管成像,發現雙側肺動脈血栓栓塞。

    還好,經過抗凝治療已經痊癒,今年已經三年多了。

    3.心肌缺血、心肌梗死。

    這一點大家基本都理解,當冠狀動脈粥樣硬化、狹窄,就會造成心肌缺血,嚴重時會引起心梗。需要及時心電圖篩查、甚至冠狀動脈造影。

    可以引起胸悶症狀的其他疾病有:

    1.胸膜炎症、胸腔積液、心包積液

    2.慢性支氣管炎,肺氣腫

    3.胃食管反流

    4.胃食管裂孔疝

    5.甲狀腺腫瘤,氣管良性腫瘤等

    總之,胸悶是一個不典型症狀,如果近期出現或較以往加重,應當及時到醫院做個檢查,發現問題及時控制。

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