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  • 1 # 這個問題我會2288

      心悸(palpitation)指患者自覺心中悸動,甚至不能自主的一類症狀。發生時,患者自覺心跳快而強,並伴有心前區不適感。屬祖國醫學“驚悸”和“怔仲”的範疇。  本病證可見於多種疾病過程中,多與失眠、健忘、眩暈、耳鳴等並存,凡各種原因引起心臟搏動頻率、節律發生異常,均可導致心悸。  西醫學中某些器質性或功能性疾病如冠心病、風溼性心臟病、高血壓性心臟病、肺源性心臟病、各種心律失常,以及貧血、低鉀血癥、心臟神經官能症等出現心悸,均可參照本篇治療。  心悸指不因驚嚇而自心跳不寧的疾患。出自《傷寒論·辨太陽病脈證並治》。簡稱悸。其重症為怔忡。多因氣血虛弱、痰飲內停、氣滯血瘀等所致。  陽虛氣弱而心悸者,症見心下空虛,狀若驚悸,或先煩而後悸,脈大無力,治宜溫陽益氣;陰血不足,血不養心而心悸者,兼見面色無華,舌淡脈細,若兼虛火,則五心煩熱;水飲內停,水氣凌心而心悸者,兼見胸脘痞滿,頭暈噁心,小便短少,苔白,脈弦,治宜通陽化飲;痰鬱心悸者,兼見驚惕不寧,突然而作,時作時止,甚則心跳欲厥,脈滑大,治宜滌痰定悸;氣滯血瘀心悸者,兼見短氣喘息,胸悶,胸膺疼痛,舌色紫暗,脈結代,治宜活血理氣。  在日常診治病人中,常遇到一些患者,主訴胸悶、心慌、胸痛,自認為患了“心臟病”, 憂心忡忡地來院就診。但大多病人經檢查:X攝片、心電圖及超聲心電圖檢查均正常。這並非是器質性心臟病,而是一種以心血管症狀為主的功能性失調的心臟神經官能症(即心臟植物神經功能紊亂症)。  心臟為何有神經官能症呢?由於焦慮、緊張、情緒激動、精神創傷等因素的作用,中樞的興奮和抑制過程發生障礙,受植物神經調節的心血管系統也隨著發生紊亂,引起了一系列交感神經張力過高的症狀。此外,過度勞累,體力活動過少,迴圈系統缺乏適當鍛鍊,以致稍有活動或少許勞累即不能適應,因而產生過度的心血管反應而致本病。  心臟神經官能症是全身神經官能症的一種(即植物神經功能紊亂在心血官系統的表現),其症狀表現是多種多樣的,最普通的自覺症狀是心悸、呼吸不暢、心前區疼痛和全身乏力等,還有容易激動、失眠、多汗、發抖、眩暈、多夢等表現。  本病雖沒有生命之虞,但病情時好時壞,遷延不愈,嚴重者甚至不能正常生活和工作,使患者飽受痛苦。由於本病患者心臟並無器質性病理改變,長期來往往得不到足夠重視,有關研究報道不多。臨床上由於其缺乏有效的診斷手段和治療措施,造成漏診和誤治情況並不少見,尤其是當本病有少量早搏或ST-T改變時,如果不再做進一步檢查排除,患者常會被誤作病毒性心肌炎或冠心病等  主症 自覺心跳心慌,時作時息,並有善驚易恐,坐臥不安,甚則不能自主。  兼見氣短神疲,驚悸不安,舌淡苔薄,脈細數,為心膽虛怯;頭暈目眩,納差乏力,失眠多夢,舌淡,脈細弱,為心脾兩虛;心煩少寐,頭暈目眩,耳鳴腰痠,遺精盜汗,舌紅,脈細數,為陰虛火旺;胸悶氣短,形寒肢冷,下肢浮腫,舌淡,脈沉細,為水氣凌心;心痛時作,氣短乏力,胸悶,咯痰,舌暗,脈沉細或結代,為心脈瘀阻。  解鬱抗慮膠囊 服用方法:每日2粒,早晨中午各1粒,飯前飯後均可服用;  1.基本治療  治法 調理心氣,安神定悸。以手厥陰、手少陰經穴為主。  主穴 內關 郄門 神門 厥陰俞 巨闕  配穴 心膽虛怯者,加膽俞;心脾兩虛者,加脾俞、足三里;陰虛火旺者,加腎俞、太溪;水氣凌心者,加膻中、氣海;心脈瘀阻者,加膻中、膈俞;善驚者,加大陵;多汗者,加膏肓;煩熱者,加勞宮;耳鳴者,加中渚、太溪;浮腫者,加水分、中極。  操作 毫針平補平瀉法。  方義 心包經內關及郄穴郄門可調理心氣,疏導氣血。心經原穴神門,寧心安神定悸。心包之背俞厥陰俞配心之募穴巨闕,可益心氣,寧心神,調理氣機。諸穴配合以收鎮驚寧神之效。  2. 其他治療  (1)穴位注射法 選穴參照基本治療,用維生素B1或維生素B12注射液,每穴注射0.5毫升,隔日1次。  (2)耳針法 選交感、神門、心、脾、肝、膽、腎,毫針用輕刺激。亦可用撳針埋藏或用王不留行籽貼壓。

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