心理諮詢鑑別診斷主要分為如下幾個層次：

1、首先進行心理異常與心理正常相鑑別；

心理異常（主要包括精神病性障礙，包括精神分裂症，心境障礙，應急相關障礙；各類人格障礙；神經症）鑑別標準如下：

- 主客觀是否一致：是否出現妄想、幻覺

- 人格是否相對穩定，比如原來比較摳門突然變得異常大手大腳

- 是否有自知力：精神障礙通常沒有自知力。

如初步評估來訪者出現任意一項，建議轉介到精神專科醫院，做進一步診斷。

2，鑑別神經症：鑑別主要指標為：衝突問題為變形，即不屬於現實問題，是雞毛蒜皮與現實事件或者道德無關的小事。神經症病人通常有自知力，求助願望強烈。可以從從病程長短、社會功能受損程度、自我恢復能力、或者透過親朋好友幫助後恢復狀況，打分進行鑑別。

3，另外，神經症的鑑別需要注意以下兩組的鑑別：驚恐障礙VS廣泛性焦慮，都屬於焦慮症，焦慮物件不同，發作狀態不同；驚恐障礙VS恐怖症相鑑別：驚恐障礙無固定害怕物件，恐怖症有固定的害怕物件，如人際恐怖，廣場恐怖，幽閉恐怖等。

4，心理正常又分為健康心理和不健康心理。

不健康心理問題一般以特定的事件引發，嚴重程度以是否泛化到其他方面來評估，如果泛化了屬於嚴重心理問題。一般來說，不健康心理問題持續時間1~6個月，社會功能輕度到部分受損。