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  • 1 # 緣定今生

    醫保一檔和二檔除了在門診大病待遇上都是根據連續參保時間長短由統籌基金按規定支付60-90外,區別還是很多的,主要包括下面這些:

    1、繳費標準

    醫保一檔:繳費比例為8.2(基本地補),其中單位交6.2,個人繳交2。

    醫保一檔:每月繳費59.84元,其中,個人繳納14.96元,單位繳納44.88元。

    2、普通門診待遇

    醫保一檔:個人賬戶用於支付參保人普通門診醫保目錄範圍內的醫療費用。社康中心的基本醫療費用,70由個人賬戶支付,30由統籌基金按規定支付。

    醫保一檔:屬於甲類藥品和乙類藥品的,分別由社群門診統籌基金按80和60的比例支付;屬於醫保目錄的單項診療或醫用材料的,由社群門診統籌基金支付90,但最高支付金額不超過120元;社群門診統籌基金支付給每位二檔參保人的門診醫療費用在一個醫療保險年度總額不超過1000元。

    3、個人賬戶家庭共濟

    醫保一檔:個人賬戶積累額超過本市上年度在崗職工平均工資的5,超過的部分可以到定點藥店購買醫保目錄範圍的非處方藥;可以為本人及其已參加本市基本醫療保險的配偶和直系親屬支付其在定點醫療機構就診時自付的基本醫療費用、地方補充醫療費用、健康體檢費用和預防接種費用。

    醫保二檔:無

    4、個人賬戶不足支付

    醫保一檔:連續參保滿一年,在同一個醫保年度內自付的門診基本醫療費用和地補醫療費用超過在崗職工平均工資5的,超過部分由統籌基金按規定支付70(年滿70週歲以上支付80)。

    醫保二檔:無

    5、門診大型裝置檢查和治療所發生費用

    醫保一檔:由統籌基金按規定支付80

    醫保二檔:按普通診療專案單價最高不超過120元支付

    6、普通門診輸血費用

    醫保一檔:由統籌基金按規定支付90

    醫保二檔:由統籌基金按規定支付70

    7、體檢補貼

    醫保一檔:退休後一次性500元,每人每月20元(滿70週歲為每人每月40元)

    醫保一檔:無

    8、在市外就醫的待遇

    醫保一檔:普通門診費用、大病門診費用、住院費用都可按規定報銷

    醫保一檔:普通門診費用不予報銷;符合規定的大病門診費用和住院費用可按規定報銷。

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