低鉀血癥是臨床非常常見的電解質紊亂之一；

鉀離子的排洩特點是“多吃多排、少吃少排、不吃也排”，也就是飲食或者藥物攝入得 多久排洩得多，攝入的少就排洩得相對較少，不攝入時仍然在不斷排洩【主要透過尿液（約90%）、糞便和汗液（約10%）】，血清鉀離子的正常濃度為3.5-4.5mmol/L，其正常範圍由相對狹窄，故而很容易出現鉀離子代謝紊亂（低鉀血癥或高鉀血癥）。

在正常飲食及生理功能正常的條件下一般不容易發生低鉀血癥，但當出現以下一些情況時常常容易出現低鉀血癥

攝入不足 如消化道梗阻、昏迷、禁食等

消化道失鉀 如大量嘔吐、腹瀉、胃腸減壓等

經腎失鉀 如袢利尿劑（呋塞米）、長期用糖皮質激素（潑尼松）等

面板失鉀 如大量出汗

胞外鉀轉入胞內 如鹼中毒、過量胰島素、低價週期麻痺等

正如上述，血清鉀離子的正常範圍（3.5-4.5mmol/L，才能維持內環境穩定）較窄，盲目食用高鉀離子食物（如口蘑、紫菜、大豆、甜椒、葡萄乾、綠豆、木耳、蝦皮、鮮棗、菠蘿蜜、菠菜、玉米、香蕉等）或服用氯化鉀緩釋片、氯化鉀口服液【當然題主問到的補鉀就是上述方式或靜脈補鉀】等很容易導致血清鉀離子濃度過高而出現高鉀血癥，高鉀血癥會較輕的可以出現麻木、感覺異常等，嚴重者可以導致心室顫動和心臟驟停而危及生命。

是否需要補鉀，需要透過血清電解質測定，確實低於3.5mmol/L時，才需要補鉀，並且藥物劑量要醫師指導下確定。

【小小內科醫師||營養師一枚】

【才疏學淺，如有不足，望批評指正】

我們說的鉀是什麼

臨床上說的鉀離子，是指血清鉀，一般僅佔總量的0.3%，絕大多數鉀分佈在細胞內。正常血鉀(指的是血清鉀)濃度為3.5—5.5mmol/L，正常人體每日需鉀3到4g，其主要來源為飲食，肉類，蔬菜等均富含鉀。腎臟是排鉀主要器官，約佔85%左右，當然糞便及汗液也會排鉀。

為什麼會缺鉀

缺鉀性低鉀血癥1.鉀攝入不足如長期禁食，厭食等患者。

2.排鉀過多如急性胃腸炎(嘔吐，腹瀉較多)引起鉀丟失；一些高血壓患者服用吲達帕胺，氫氯噻嗪等利尿劑引起腎臟排鉀過多；某些內分泌疾病如繼發性醛固酮增多症，Cushing綜合徵等；其他如大面積燒傷，放腹水等

轉移性低鉀血癥：臨床上碰到比較經典的為甲亢引起的低鉀性週期性癱瘓。大量使用胰島素及葡萄糖也會引起低鉀。

稀釋性低鉀血癥：見於水中毒等

為什麼補鉀

鉀在維持細胞的新陳代謝、調節滲透壓與酸鹼平衡、保持神經肌肉的應急和心肌的正常功能。換句話說，如果不及時補鉀可能發生肌肉癱瘓，甚至呼吸心跳驟停(心臟和呼吸運動需要肌肉收縮)。

如何補鉀？一般根據血鉀水平估算1.輕度缺鉀：血清鉀3.0—3.5mmol/L，可補充氯化鉀8.0g 2.中度缺鉀：2.5—3.0mmol/L，可補充氯化鉀24g 3.重度血鉀：血清鉀2.0—2.5mmol/L，可補充氯化鉀40g。但是補鉀一般一日不超過15g為宜。像腎小管酸中毒引起的低鉀血癥，需要補充枸櫞酸鉀或醋酸鉀，單純氯化鉀補不上去。如為甲亢引起的，如不糾正甲狀腺功能，還是會復發。另外，補充鉀時需檢查腎功能和尿量，如尿量小於30ml/h或尿量小於700ml/d，慎重補鉀。鉀不是補得越多越好，如果鉀離子大於6.5mmol以上，容易發生心臟麻痺引起心臟驟停。

鉀元素存在於幾乎所有的天然食品中。肉、魚、蛋屬於高鉀高鈉的食物，蔬菜、水果、薯類和豆類均為低鈉高鉀食品。

鉀的不足或過量，也會引起生理的一些問題。

鉀缺少時，首先表現為肌肉無力，嚴重的話，會引起心率失常、消化功能紊亂、腎臟功能障礙等。鉀缺少的情況多出現在酸中毒現象的糖尿病人、中暑脫水的人、長時間嘔吐或腹瀉等，都會引起鉀的大量流失。

對於健康人而言，鉀一般不會過量，因為腎臟可以有效地排出鉀。但對於腎功能不全導致鉀排洩障礙時，才需要控制鉀的攝入，以免引起高血鉀症。

對於血壓高的人，一般會建議其高鉀低鈉飲食，這是為什麼呢？因為鈉離子在血液中含量高的話，會促進人體血壓上升。鉀能夠促進鈉從尿中排出，並抑制腎素和血管緊張素系統，有利於降低血管的壓力。