11月15日，國家衛健委公佈《國務院深化醫藥衛生體制改革領導小組關於進一步推廣福建省和三明市深化醫藥衛生體制改革經驗的通知》（以下簡稱《通知》），公佈了進一步推廣福建省和三明市醫改經驗的7大重點任務。
《通知》表示，福建省和三明市認真貫徹落實國家決策部署，不折不扣完成深化醫藥衛生體制改革任務，並結合實際大膽探索突破，取得“深化醫療、醫保、醫藥“三醫”聯動改革，創新薪酬分配激勵機制，強化醫療機構監督管理，改革完善醫保基金管理”等諸多經驗。
▍第二輪國家帶量採購，時間定了
《通知》公佈：2019年12月底前，各省份要全面執行國家組織藥品集中採購和使用改革試點25種藥品的採購和使用政策。
2020年，按照國家統一部署，擴大國家組織集中採購和使用藥品品種範圍。綜合醫改試點省份要率先推進由醫保經辦機構直接與藥品生產或流通企業結算貨款，其他省份也要積極探索。
《通知》要求各地要積極採取單獨或跨區域聯盟等方式，按照帶量採購、招採合一、質量優先、確保用量、保證回款等要求，對未納入國家組織集中採購和使用的藥品開展帶量、帶預算採購。
2020年９月底前，綜合醫改試點省份要率先進行探索，其他省份也要積極探索。對此，行業資深人士分析，9月底前或啟動地方版的帶量採購。
▍明年，全面重點藥品監控
《通知》明確，2019年12月底前，各省份要制定出臺省級重點監控合理用藥藥品目錄（化藥及生物製品）並公佈，2020年12月底前全面建立重點藥品監控機制。
同時檔案表示，推進以按病種付費為主的多元複合式醫保支付方式改革。
積極探索醫保精細化管理的有效方式，按照國家統一的技術規範、分組方案，實施按疾病診斷相關分組付費國家試點。鼓勵各地結合實際積極探索更好發揮中醫藥特色優勢的醫保支付方式。
合理確定、動態調整醫保基金總額預算指標和按病種付費等的支付標準。2020年，綜合醫改試點省份各統籌地區要建立醫保經辦機構與醫療機構之間的集體協商機制。
▍12月底前，各省出方案
2019年12月底前，各省份要結合實際制定推廣福建省和三明市醫改經驗、深化醫改的工作方案，明確本地區各地市和相關部門具體任務並組織實施。
不過《通知》強調，各地在學習推廣醫改經驗時，要考慮不同地方經濟社會發展水平以及不同醫療機構的特點，不能簡單照搬照抄，不搞“一刀切”。
鼓勵11省實施一票制
第三方物流將取代醫藥代理商
在此次的通知中，還有一個關鍵的資訊點是：綜合醫改試點省份要率先推進由醫保經辦機構直接與藥品生產或流通企業結算貨款，其他省份也要積極探索。
這也就意味著，在國家層面鼓勵在醫療改革地區執行一票制。
目前11個醫改試點省是：江蘇、安徽、福建、上海、浙江、湖南、重慶、四川、陝西、青海、寧夏。不可否認的是，如果在這麼多省份均要執行“一票制”，直接影響醫院、藥品生產企業、醫藥商業公司的經營、結算模式都將發生重大改變。
業內人士普遍認為，“兩票制”已將當前藥品流通格局發生重大調整，而執行“一票制”更是使得醫藥商業公司的功能大大降低，這一政策趨勢將對各類醫藥生產、流通企業產生深遠影響。
早在2016年，福建省三明市就明確要求，醫療機構在採購基礎輸液的時候和藥品生產企業直接結算，由生產企業直接開具相應藥品銷售發票給各醫療機構，醫療機構按到貨時間起算30日內結算款項，嚴格執行一票制。
據悉，截至目前，透過在“三明聯盟”藥械聯合限價採購平臺採購，可享受聯盟價格優勢，藥品採購全面實行“兩票制”，部分實現“一票制”，進一步壓縮了藥品流通環節。
不僅僅是三明聯盟，浙江、山東、湖南、廣東等眾多醫藥大省紛紛下發通知，鼓勵醫療機構與企業之間執行“一票制”結算。業內普遍被認為，這是在為全國同行“一票制”做準備。
隨著4+7全國擴圍逐步推進，在流通領域“一票制”的實施也將成為可能。倘若政策真能落地實施，那將會有大批醫藥代理公司以及自然人消失。
眾所周知，對於傳統商業配送公司而言，除了配送功能，其更重要的主要的核心在於藥品的墊資功能。未來，醫療機構與生產廠家直接對接，那順豐、郵政等第三方物流就有可能取而代之。
不過，對於早已習慣了先打款、後發貨的生產企業而言，取消了代理公司和醫藥自然人之後，意味著其經營風險將會大大增加。有分析人士指出，現在的背景下，生產企業要做的是改變銷售習慣，全國重新規劃佈局，利用品牌和產品的資源，培養和發掘誠信、有終端、有資金實力的商業展開合作。
識
11月15日，國家衛健委公佈《國務院深化醫藥衛生體制改革領導小組關於進一步推廣福建省和三明市深化醫藥衛生體制改革經驗的通知》（以下簡稱《通知》），公佈了進一步推廣福建省和三明市醫改經驗的7大重點任務。
《通知》表示，福建省和三明市認真貫徹落實國家決策部署，不折不扣完成深化醫藥衛生體制改革任務，並結合實際大膽探索突破，取得“深化醫療、醫保、醫藥“三醫”聯動改革，創新薪酬分配激勵機制，強化醫療機構監督管理，改革完善醫保基金管理”等諸多經驗。
▍第二輪國家帶量採購，時間定了
《通知》公佈：2019年12月底前，各省份要全面執行國家組織藥品集中採購和使用改革試點25種藥品的採購和使用政策。
2020年，按照國家統一部署，擴大國家組織集中採購和使用藥品品種範圍。綜合醫改試點省份要率先推進由醫保經辦機構直接與藥品生產或流通企業結算貨款，其他省份也要積極探索。
《通知》要求各地要積極採取單獨或跨區域聯盟等方式，按照帶量採購、招採合一、質量優先、確保用量、保證回款等要求，對未納入國家組織集中採購和使用的藥品開展帶量、帶預算採購。
2020年９月底前，綜合醫改試點省份要率先進行探索，其他省份也要積極探索。對此，行業資深人士分析，9月底前或啟動地方版的帶量採購。
▍明年，全面重點藥品監控
《通知》明確，2019年12月底前，各省份要制定出臺省級重點監控合理用藥藥品目錄（化藥及生物製品）並公佈，2020年12月底前全面建立重點藥品監控機制。
同時檔案表示，推進以按病種付費為主的多元複合式醫保支付方式改革。
積極探索醫保精細化管理的有效方式，按照國家統一的技術規範、分組方案，實施按疾病診斷相關分組付費國家試點。鼓勵各地結合實際積極探索更好發揮中醫藥特色優勢的醫保支付方式。
合理確定、動態調整醫保基金總額預算指標和按病種付費等的支付標準。2020年，綜合醫改試點省份各統籌地區要建立醫保經辦機構與醫療機構之間的集體協商機制。
▍12月底前，各省出方案
2019年12月底前，各省份要結合實際制定推廣福建省和三明市醫改經驗、深化醫改的工作方案，明確本地區各地市和相關部門具體任務並組織實施。
不過《通知》強調，各地在學習推廣醫改經驗時，要考慮不同地方經濟社會發展水平以及不同醫療機構的特點，不能簡單照搬照抄，不搞“一刀切”。
鼓勵11省實施一票制
第三方物流將取代醫藥代理商
在此次的通知中，還有一個關鍵的資訊點是：綜合醫改試點省份要率先推進由醫保經辦機構直接與藥品生產或流通企業結算貨款，其他省份也要積極探索。
這也就意味著，在國家層面鼓勵在醫療改革地區執行一票制。
目前11個醫改試點省是：江蘇、安徽、福建、上海、浙江、湖南、重慶、四川、陝西、青海、寧夏。不可否認的是，如果在這麼多省份均要執行“一票制”，直接影響醫院、藥品生產企業、醫藥商業公司的經營、結算模式都將發生重大改變。
業內人士普遍認為，“兩票制”已將當前藥品流通格局發生重大調整，而執行“一票制”更是使得醫藥商業公司的功能大大降低，這一政策趨勢將對各類醫藥生產、流通企業產生深遠影響。
早在2016年，福建省三明市就明確要求，醫療機構在採購基礎輸液的時候和藥品生產企業直接結算，由生產企業直接開具相應藥品銷售發票給各醫療機構，醫療機構按到貨時間起算30日內結算款項，嚴格執行一票制。
據悉，截至目前，透過在“三明聯盟”藥械聯合限價採購平臺採購，可享受聯盟價格優勢，藥品採購全面實行“兩票制”，部分實現“一票制”，進一步壓縮了藥品流通環節。
不僅僅是三明聯盟，浙江、山東、湖南、廣東等眾多醫藥大省紛紛下發通知，鼓勵醫療機構與企業之間執行“一票制”結算。業內普遍被認為，這是在為全國同行“一票制”做準備。
隨著4+7全國擴圍逐步推進，在流通領域“一票制”的實施也將成為可能。倘若政策真能落地實施，那將會有大批醫藥代理公司以及自然人消失。
眾所周知，對於傳統商業配送公司而言，除了配送功能，其更重要的主要的核心在於藥品的墊資功能。未來，醫療機構與生產廠家直接對接，那順豐、郵政等第三方物流就有可能取而代之。
不過，對於早已習慣了先打款、後發貨的生產企業而言，取消了代理公司和醫藥自然人之後，意味著其經營風險將會大大增加。有分析人士指出，現在的背景下，生產企業要做的是改變銷售習慣，全國重新規劃佈局，利用品牌和產品的資源，培養和發掘誠信、有終端、有資金實力的商業展開合作。
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