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1 # 心內科陳震醫生
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2 # 仁濟仁愛888
①"因病而異,選擇用藥″:根據高血壓的分期,分度和心腦腎功能,並結合降壓藥物的藥理特點,選擇用藥。②,"逐增逐減,長期維持”:對於輕,中型高血壓宜用一,兩種藥,從小劑量開始,不斷增加,當達到降壓目的後,再逐漸減量,維持用藥,應力求精煉,劑量儘可能小,長期使用,緩慢減停,對於重度高血壓(緩進型)多以幾種藥物聯合治療(發揮協同作用,並減少毒副反應)。③“個體化用藥,梯級式治療″:一級,選用利尿劑或β受體阻滯劑,二級,選用利尿劑加β受體阻滯劑或血管擴張劑,三級,是在二級用藥的基礎上加用作用更強的降壓藥。④"密切注意毒副反應,及時調整藥物劑量″。
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3 # 急診科鮮醫生
控制血壓是減少各種高血壓併發症的硬道理,控制血壓達標是沒有捷徑的, 只有兩條實際有效的措施,其一是生活方式改變,其二是合理使用降壓藥,二者缺一不可。
生活方式改變是控制血壓穩定達標的基石,降壓藥的使用就相當於在基石上進一步搭建房屋,如果基石都不夠好,那麼房屋的安全性及穩定性都是很差的,拋開生活方式單純依靠降壓藥物,血壓也不可能很平穩,單純依靠生活方式控制血壓,對於血壓特別高的情況下,也是達不到控制到目標值的效果。
一、哪些生活方式有利於血壓的控制?1、合理的膳食:①限制鹽的攝入量,每人每天食鹽的總量不超過6g(普通啤酒瓶蓋去膠墊後一瓶蓋相當於6g);儘量避免食用高鹽食物和調味品,如鹹菜、醃菜、臘肉、罐頭等。②限制食物的總熱量,尤其是控制動物食品和動物油的攝入,限制動物內臟、肥肉、蟹黃、魚子、蛋黃等富含飽和脂肪和膽固醇的食品攝入量;減少反式脂肪酸的攝入:限制各類西式糕點、巧克力派、咖啡伴侶、速食食品的攝入量;建議選用植物性油脂:如橄欖油、花生油、大豆油、茶樹油、菜籽油等液體油。③飲食要清淡,低鹽、低脂肪、低糖,高鈣、富含纖維素,推薦的食物:富含鉀、鈣、維生素和微量元素的食物新鮮蔬菜、水果、土豆、蘑菇等;富含膳食纖維的食物:燕麥、薯類、粗糧、雜糧等;富含優質蛋白低脂肪、低膽固醇食物:脫脂奶粉、雞蛋清、去皮的雞鴨鵝肉、豆製品、瘦肉等,魚屬於優質蛋白,魚油含多不飽和脂肪酸,應多吃魚類。④不吃或少吃,需要控制量的食物:高鈉飲食:鹹菜、榨菜、鹹魚、鹹肉、醃製食品、火腿、含鈉鹽高的調味料醬料等;高脂肪高膽固醇食物:動物內臟、肥肉、雞皮、蛋黃、魚子、油炸食品;高反式脂肪酸食物:人造奶油、起酥油的糕點和方便食品;糖類、辛辣刺激的調料品、濃咖啡、濃茶。⑤控制體重,不超重,不肥胖。⑥不抽菸、戒酒,或者限制飲酒量,男性每日究竟攝入量不超過25g,女性不超過15g,25g折算下來相當於白酒不超過50ml(1兩),啤酒不超過500ml,葡萄酒不超過150ml⑦適量的運動,每週運動4-5次,每次持續30分鐘以上的中等強度有氧運動,如快走、慢跑、騎腳踏車、廣播體操、健身操等。⑧保持心理平衡,預防緩解心理壓力以及關注睡眠,良好的睡眠有益於血壓的控制。
二、合理的降壓藥物使用降壓是硬道理,早降壓早獲益,長期降壓長期獲益,降壓的使用從小劑量開始,優先選用長效降壓藥,聯合用藥,用藥具有個體性,具體的降壓方案應在醫師的指導下使用。一般情況下,在用藥後4-12周內血壓逐漸控制達標。最基本的血壓達標值是140/90mmHg,75歲以上的老年人,可以考慮首先控制在150/90mmHg,其次有糖尿病或者年輕應將至130/80mmHg以下。
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4 # 銀杏葉的守望
高血壓是以持續性動脈血壓升高超過正常水平,並可伴有心、腦、腎等靶器官發生的綜合徵。對於高血壓患者來說,如何穩定控制血壓達標是減少併發症發生的關鍵,我們要在醫生指導下進行個體化治療,以達到穩定控制血壓,減少併發症發生的目的。一、積極改善生活方式
高血壓患者日常生活中應注意:①低鹽飲食,控制每日鈉鹽攝入量低於6g為宜,少吃辛辣刺激等重口味食物,避免暴飲暴食;②戒菸限酒,需嚴格戒菸,最好不飲酒,病情控制時可適當飲紅酒;③控制體重,肥胖者注意減肥;④保持良好的心態和規律的作息。二、在醫生指導下規律服藥
高血壓的藥物治療對於病情控制必不可少,我們要在醫生指導下進行規範化的治療,要用藥要個體化,優選長效製劑,以長期穩定控制血壓,減少併發症的發生。三、監測血壓變化和定期複查
高血壓患者在規範化治療的同時,也要注意監測血壓變化,並做好記錄,同時也要注意定期複查,以達到長期穩定控制血壓,減少併發症的目的。
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如果想要穩定的控制住血壓,需要從兩方面,第一方面是生活方式,規律的作息,以及良好的飲食習慣是必不可少的,在此基礎上,需要經過心內科專科醫生的診療,擬定合理的治療方案,然後長期服藥。藥物的選擇標準,主要是一個穩定,第二個是長效,這樣會避免血壓的劇烈波動,減少對靶器官的損害,這還要囑咐患者避免私自停藥,以防血壓出現急劇的反彈,造成心腦血管的意外。