臨床上，如果第一個孩子患有自閉症，第二個孩子可能患有自閉症。然而，首先，必須清楚瞭解第一個孩子自閉症的原因。如果是遺傳造成的，第二個自閉症兒童會更大。如果是後天原因造成的，第二個孩子患自閉症的可能性會更小。這時，有必要去正規醫院檢查。

Dr. Ozonoff等人在2011年發表了一篇名為 “自閉症譜系障礙復發風險：幼兒兄弟姐妹研究” 的研究報告。研究發現，

已有一個自閉症孩子的家庭裡，二胎診斷自閉症風險約為10%；

已有兩個或多個自閉症孩子的家庭，下一胎自閉症診斷風險高達32%-35%。

因為二胎自閉症診斷率遠遠高出第一胎診斷率1/59 (CDC, 2018), 密切關注二胎早起發展，排查自閉症十分重要。

灰色：一個自閉症孩子家庭二胎風險 白色：多個自閉症孩子家庭二胎風險

需要注意的是，研究結果是基於參與研究的群體資料，並不代表個體家庭情況。除非瞭解造成第一個孩子自閉症的決定性基因原因，很難估算第二個孩子診斷自閉症的確切機率。進行必要的對已診斷自閉症孩子的基因檢測很重要。當醫生根據檢查結果沒有推斷特定的障礙或綜合症，Dr. Manning & Hudgins (2010)建議就是完成染色體微陣列測試(chromosomal microarray analysis)和X染色體易裂症測試(Fragile X molecular analysis). 這些測試通常進行自閉症兒童的血液樣本分析，15%的自閉症兒童能找到確切基因原因。這個數字會隨著更新的技術增加並廣泛運用到臨床干預，例如全外顯子測序(whole exome sequencing)、全基因組測序(whole genome sequencing)。

跟家人談談二胎

要不要二胎這個問題，沒有一個正確答案。重要的是要坦誠、真實的跟愛人、孩子、家人談一下內心的想法，重要的是做這個決定的過程。談一談：

如果再生一個有特殊需求的孩子，你們是怎麼想的？

二胎對於你們的家庭意味著什麼？

如果不要二胎，你們有何想法？

會考慮領養嗎？

夫妻雙方的年齡適不適合二胎生養？

你們的經濟能力，社會資源是否有能力支援家庭正常運轉？

… …

如果二胎是一個普通發展的孩子，ta就有一個特殊發展的兄弟姐妹，這個兄弟姐妹可能跟ta的成長方式並不相同。但這並不就是一件壞事。他們會學會用不同的方式哄ta正在哭鬧的哥哥姐姐，他們會學會ta的哥哥姐姐跟別的哥哥姐姐不同，但還是愛ta；他們也會跟普通的兄弟姐妹一樣玩鬧，因為同一樣喜歡的東西爭吵，因為爭吵而難過。許多的有特殊需求兄弟姐妹的孩子，更早的學會了愛和包容，學會如何為自己有特殊需求的哥哥姐姐去爭取他們應有的權利和尊重。

現在大眾對自閉症等發展障礙疾病的認識度，接受度並不高，從一個家庭開始去教育融合、學習融合，接受所有的可能性，接受作為人的多樣性，是一件很美好的事情。

參考文獻

Ozonoff, S., Young, G. S., Carter, A., Messinger, D., Yirmiya, N., Zwaigenbaum, L., . . . Stone, W. L. (2011). Recurrence risk for autism spectrum disorders: A baby siblings research consortium study. Pediatrics, 128(3), e488-e495. doi:10.1542/peds.2010-2825

Manning, M., & Hudgins, L. (2010). Array-based technology and recommendations for utilization in medical genetics practice for detection of chromosomal abnormalities. Genetics in Medicine, 12, 742-745.