丙肝目前雖然可以臨床治癒，但有些丙肝基因型的治癒率還是會相對低一些，即使“治癒”，仍然可能有一些病例會復發。

在中國，更多的人會關注乙肝的問題，但是隨著乙肝疫苗的推廣及預防措施的健全，乙肝的發病率在年輕人中間越來越少。丙肝由於之前不重視，也沒有做普查，導致很多丙肝患者其實沒有發現，或者即使發現，也沒有得到更好的治療。

所以，丙肝還是存在著一定程度的威脅。據統計，2015年全球大約有7100萬慢性丙肝病毒感染者。而在中國，根據2006年的統計，1～59歲的人群，丙肝抗體陽性率為0.43%，感染率雖然不高，屬於低流行地區，但是由於華人口基數很大，感染人數還是很多的。

根據感染率推算，中國一般人群丙肝病毒感染者約560萬人，而高危人群或者丙肝高發地區的感染者大約也有400多萬，總共大概有1000萬丙肝病毒感染者。

由於丙肝病毒的基因容易變異，人們透過對丙肝病毒基因變異的情況進行研究，將丙肝病毒分為至少6個基因型。這6個基因型分別用阿拉伯數字1～6來表示，阿拉伯數字後面的字母則是基因的亞型。

在中國，以1、2基因型較為常見。其中以1b型為主，其次為2型和3型，4和5型非常少見，6型則相對來說更少。

丙肝病毒分型的目的，是掌握丙肝病毒流行趨勢的變化、判斷要採取什麼樣的治療方案和預測治療效果，等等。

丙肝病毒感染這病情的輕重，主要取決於肝功能損害的程度，以及發展為肝硬化和肝癌的趨勢。但從目前的情況來看，這些分型之間肝損壞的程度並沒有明顯的區別。有一些可能更容易發生脂肪變性，比如說基因1、3、4型。

有的人認為，比較難治的基因型就是比較嚴重的，這種說法也有一定的道理，因為如果不能治癒的話，丙肝是很容易發生肝硬化和肝癌的。比較難治的基因型是1b型，其治療的效果不如2型和3型，如果過早的結束治療，可能容易復發。

國內的3型，有人認為是比較難治的，但國外並不這麼認為，原因是吸毒導致的基因3型感染，可能和吸毒的影響也有一定的關係。

龍大夫的溫馨提醒

丙肝的基因分型，有利於醫生選擇相應的治療方案，不過進入泛基因型時代之後，不再存在這方面的問題。具體病情的輕重以及治療的效果如何，和患者有沒有肝硬化，以及肝硬化是處於代償期還是失代償期，有沒有其它的一些基礎疾病，比如說脂肪肝，等等因素，也有很大的關係。

丙肝（HCV）感染後，大多易轉變為慢性肝炎，若不進行合理治療，很容易發展成肝硬化甚至原發性肝癌。近年來，HCV基因分型越來越得到大家關注，併成為研究熱點。

一些研究發現，丙型肝炎病毒基因型在分佈上存在較為顯著的地域差異，中國以1b 型與2a 型為主，南北方城市差別並不是很大，但南方的1b 型多於東北城市，在少數民族地區型別的分佈差異較大。目前，對於HCV基因型對決定病程進展決定與否，以及基因型同丙肝後肝硬化、丙肝後肝癌的關係等方面仍然存在爭議。

國外有報道，1b 型患者肝臟損害程度及肝硬化比例高於其他基因型。

中國青海省的一項研究結果也顯示，1b 基因型患者發生肝硬化及肝癌比例高於其他基因型患者，差異顯著。這表明HCV基因型與患者肝病的嚴重程度可能存在關聯。

1b 基因型比其他基因型在體內時間長，這導致 1b 型患者肝臟損害程度及肝硬化比例也高於其他基因型。故而，瞭解到患者的 HCV 基因分型，在進行肝臟疾病診斷時，具有一定輔助作用。

對於丙肝的治療，臨床上以採用干擾素治療為主，但其治療效果存在較大個體差異，且所需治療費用較貴。有相關研究表明，不同的 HCV 基因型對干擾素的應答存在很大差異。就中國為主的1b 及2a 基因型而言，前者對 IFN 應答率低，而後者高

表3結果表明：不同HCV 基因型其療效有所不同，其中2a 基因型以快速病毒學應答( ＲVＲ)為主，佔56.5%; 而 1b 基因型和其他基因型以無應答( NＲ) 為主，分別佔48.7%和45.5%。

因而，在進行疾病的治療時，瞭解HCV 基因型對於預測抗病毒治療的效果，進而實現合理用藥具有顯著意義。

參考文獻

[1]常鳳霞,董力,閆金南.HCV基因分型在丙肝診斷和治療中的應用探討[J].青海醫藥雜誌, 2016, 46(06): 53-54.