復旦大學附屬中山醫院樊嘉主任醫師介紹：

肝癌離我們並不遙遠。原發性肝癌是我們國家關於腫瘤的死亡原因和死亡率排位中第三位的，在東南亞地區最為多見，我們國家沿海地區發病率比較高，如江蘇的啟東就是高發地區。肝癌的高發年齡溼40歲到50歲之間，更寬泛的可以在在35歲到60歲之間，並且男性發病率要高於女性，發病比大約為3:1，中國每年約30餘萬患者死於肝癌，大約佔全球的55%。

中國大約有0.9億的人口攜帶乙肝病毒，100萬新生嬰兒感染乙肝病毒，但是經過乙型肝炎病毒預防疫苗的普及，有明顯的下降，所以現在大約還有幾千萬的人攜帶著乙肝病毒的感染。因此肝癌和乙肝病毒的感染是密切相關的。感染乙肝病毒後有可能會發展為急性肝炎、慢性肝炎，接著發生肝硬化，肝硬化的時間久了之後，在這個基礎上合併其他的因素，就容易形成肝癌。

肝癌大多一經發現就是晚期，因為肝臟本身沒有痛覺神經，對於初期的一些小毛病，沒有明顯疼痛。不要認為肝癌離我們很遠，其實它離我們很近。

1.肝癌飲食誘因。肝癌是典型的消化系統疾病，不良的飲食習慣會損傷消化系統，對於肝臟的排毒功能造成了很大的負擔，增加了肝臟的惡變可能。如花生，棉籽，核桃，醃製食物，高鹽，高脂肪食物等都是易導致肝癌的飲食。

2.乙肝與肝癌。肝癌發展三步驟:肝炎，肝硬化，肝癌!慢性肝炎如果調理不好，最終會逐漸轉換為肝癌而死亡。而患過乙肝的人群患上肝癌的機率比一般人高出七到十倍。

3.遺傳。肝癌遺傳易感性最明顯的臨床特徵就是家族史。

所以我們平時要好好保護肝臟:清淡飲食。中醫講究五色入五臟，青色入肝，所以平時多吃些青色的食物，對肝臟有好處。適量運動，保持舒暢心情。少飲酒，保持充足睡眠。

作為一個肝膽科專科醫生，我每天都能接觸到肝癌患者，所以，肝癌對我並不陌生。有一部電影叫《滾蛋吧，腫瘤君》，很有意思。可現實中，真的讓腫瘤滾蛋，不是那麼容易的事，甚至在一些情況下，根本不可能。比如說晚期腫瘤。

有一些醫院專門是為治療腫瘤而建的，比如說醫療水平非常高的廣州中山大學腫瘤防治中心、中國醫學科學院腫瘤醫院等，還有很多省份的腫瘤醫院，整個醫院全是腫瘤病人，更別說綜合性三甲醫院幾乎每個科室都有腫瘤病人，我的天哪！（注:小嶽嶽語）您還能說腫瘤離您很遠嗎？

現在的醫療學術會議基本一半左右都是以腫瘤為主題，而很多研究也是以腫瘤為研究物件，看看外科的幾大疾病型別: 感染、外傷、腫瘤。腫瘤最熱門，畢竟人體各個部位都有可能長腫瘤，腫瘤自然而言也就成了所有醫生的共同敵人！！

肝癌，既往習慣稱之為“癌中之王”，什麼意思？也就是說，肝癌的惡性程度最高，死亡率也最高，畢竟肝臟是人體內負責消化、解毒、合成等功能的中心器官，肝臟的任何疾病都會影響到全身。既往對於肝癌的研究不夠深入，治療方法不多，才有上述稱呼。現在隨著對肝癌的研究日益深入，治療方法越來越多，肝癌的生存率較前明顯提高，已經不適合再把肝癌成為“癌中之王”了。比如說同是肝膽胰系統的膽囊癌、肝門部膽管癌及胰頭癌，惡性程度就比肝癌高，治療方法有限，生存率就比肝癌低很多。

肝癌早期主要的症狀是肝區隱痛不適，也就是右上腹部隱痛不適，有時候會放射到右側肩背部。但右上腹部隱痛不適不一定就是肝癌導致，也有可能是膽結石、膽囊炎等等，不要對號入座，嚇唬自己，需要進一步檢查明確病情。

至於消化道症狀，比如腹脹、噁心、噯氣等等，早期肝癌很少有。甚至於很多病人即使腫瘤很大了，壓根沒任何不舒服，一個病人的10多公分的腫瘤都是體檢發現的，想想看，腫瘤長到這麼大，估計有一兩年的時間，病人壓根沒感覺到，也許也有輕微的不舒服，但可能被忽略了呢。如果腫瘤持續進展，就成了中晚期肝癌，可以有以下症狀: 面板瘙癢、眼睛黃、小便黃、面板黃、腹水。 這些是肝功能差的表現。

目前來說，治療肝癌的首要方法還是以外科手術切除為主，但手術切除腫瘤的一個關鍵因素要看剩餘肝臟的功能，你說本來肝功能就不好，還要切掉一部分肝，病人手術後直接就可能肝衰竭了，這樣的手術誰敢做？？所以，肝功能差的肝癌患者，醫生也不敢隨隨便便開刀，需要評估剩餘肝功能。

至於像下圖這種滿肝都是腫瘤的，你讓醫生咋辦？

雖然目前對於肝癌的治療有很多辦法，但越是早期，治療效果越好。不過，與其長了腫瘤去治療，倒不如治未病。什麼意思？預防腫瘤發生！！說的輕巧，做起來也不難！如何預防？因為肝癌與乙肝密切相關，那麼，第一步就是預防乙肝。如果有乙肝，定期體檢，把腫瘤扼殺在搖籃裡。

腫瘤的發生是多因素造成的，雖然我們沒有乙肝，但還有其他原因可能會誘發肝癌，況且，人體幾乎各個部位都有可能長癌，體檢也是能及時發現除了肝臟之外的別的地方的問題，不是嗎？

作為影像科醫生，實話實說，肝癌離我們非常近。

在醫學上，原發性肝癌分為三大類：肝細胞性肝癌、膽管細胞性肝癌和混合性肝癌。其中肝細胞性肝癌佔大多數，每年有幾十萬新發患者。乙肝、丙肝攜帶者和患者是肝細胞性肝癌最主要的發病人群，而中國大陸地區乙肝丙肝人群保守估計上億，多麼可怕的數字。乙肝丙肝人群一旦經過肝硬化走上肝細胞肝癌這條路，終究是一條不歸路，為什麼這麼說呢？早期的肝細胞肝癌病灶小（＜3cm）、肝內外無轉移、肝功能尚可的情況下其實手術治療效果不錯的，術後定期複查不少人可以長期存活，跟正常人一樣。但是能發現早期肝細胞性肝癌的畢竟是少數，因為咱們華人的定期體檢觀念不強，一旦肝癌出現臨床症狀後再做檢查往往已經進入疾病的中晚期，手術不容易徹底切除，複發率高，後續治療效果差，花費巨大，往往人財兩空。所以定期體檢非常重要，特別是乙肝丙肝高危人群。

至於肝內膽管細胞性肝癌，臨床發病率低，往往和膽管結石、膽管炎、膽管畸形和潰瘍性結腸炎有關，早期無症狀也不容易發現，有症狀後再確診往往是晚期，預後比肝細胞性肝癌還差。

所以，肝癌其實離咱們非常近。要想肝癌有一個相對理想的預後，定期體檢尤其重要！