從您給的詳細過程看,符合重症急性胰腺炎的康復規律。一般而言,2周以內時急性炎症反應期,2周-2月是併發症期,2月-是後遺症期。目前的問題是假性胰腺囊腫形成,囊腫體積大,壓迫胃,導致胃流出道梗阻,因此產生了您說的那些症狀。顯然,您的大夫進行了經口腔的空腸營養管留置,透過營養管進行腸內營養。是對的。但是,可能營養管的位置不太好,導致您給營養液後有逆流,另外,由於囊腫壓迫胃,一些胃液不易經幽門排除,遇上呃逆是反酸。因此,您需要請醫生看看您的囊腫在什麼位置,選擇一些簡單的手段進行減壓:1)經十二指腸鏡放置胰管塑膠支架,這是最有效的,損傷最小的,但是也是技術含量最高的;2)CT引導或者B超引導下的經皮囊腫置管外引流;3)經超聲內鏡行胃-囊腫架橋,支架置入內引流。技術含量也較高。
如果上述方法均失敗,只有等待3月以上,透過CT增強發現囊腫壁成熟,進行開腹手術行空腸囊腫吻合內引流術。當然,部分囊腫可以消失,一般而言,能夠消失的囊腫,我認為應當稱為胰周液體積聚,因為不與胰管系統相通,可以消失,也可以透過穿刺抽液而消失。但是,如果和胰管系統相通,穿刺後雖然可以引流液體,但很難消失。建議你先進行內鏡下的胰管支架置入,我最近剛好做了一個,小姑娘已經開始自己吃稀飯了,效果不錯。唯有不滿意的是血象還高一點,在11000左右。
(李廣闊大夫鄭重提醒:因不能面診患者,無法全面瞭解病情,以上建議僅供參考,具體診療請一定到醫院在醫生指導下進行!)
重慶武警總隊醫院李廣闊 http://liguangkuo.haodf.com/
從您給的詳細過程看,符合重症急性胰腺炎的康復規律。一般而言,2周以內時急性炎症反應期,2周-2月是併發症期,2月-是後遺症期。目前的問題是假性胰腺囊腫形成,囊腫體積大,壓迫胃,導致胃流出道梗阻,因此產生了您說的那些症狀。顯然,您的大夫進行了經口腔的空腸營養管留置,透過營養管進行腸內營養。是對的。但是,可能營養管的位置不太好,導致您給營養液後有逆流,另外,由於囊腫壓迫胃,一些胃液不易經幽門排除,遇上呃逆是反酸。因此,您需要請醫生看看您的囊腫在什麼位置,選擇一些簡單的手段進行減壓:1)經十二指腸鏡放置胰管塑膠支架,這是最有效的,損傷最小的,但是也是技術含量最高的;2)CT引導或者B超引導下的經皮囊腫置管外引流;3)經超聲內鏡行胃-囊腫架橋,支架置入內引流。技術含量也較高。
如果上述方法均失敗,只有等待3月以上,透過CT增強發現囊腫壁成熟,進行開腹手術行空腸囊腫吻合內引流術。當然,部分囊腫可以消失,一般而言,能夠消失的囊腫,我認為應當稱為胰周液體積聚,因為不與胰管系統相通,可以消失,也可以透過穿刺抽液而消失。但是,如果和胰管系統相通,穿刺後雖然可以引流液體,但很難消失。建議你先進行內鏡下的胰管支架置入,我最近剛好做了一個,小姑娘已經開始自己吃稀飯了,效果不錯。唯有不滿意的是血象還高一點,在11000左右。
(李廣闊大夫鄭重提醒:因不能面診患者,無法全面瞭解病情,以上建議僅供參考,具體診療請一定到醫院在醫生指導下進行!)
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