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  • 1 # 高芹醫生

    月經每半月來一次,做B超檢查又正常,應該是問題不是太大。

    首先,建議你弄清什麼是月經週期。

    正常的月經週期是從月經第1天,到下次來月經的第1天。而不是從乾淨的第1天開始。21天到35天的月經週期,都應該算是正常的月經週期。

    如果弄清什麼是正常週期以後,仍然是在14天后有陰道流血,那就要關注一下流血的量,與其他時間來月經的量,是否一樣?是否出血量會少一些?

    第二,首先排除器質性疾病。月經週期少於21天,也屬於異常子宮出血的範疇。比較常見的原因,有子宮內膜息肉,粘膜下子宮肌瘤,以及內分泌疾病。儘管B超,對於粘膜下子宮肌瘤和子宮內膜息肉,有一定的提示。但是,還是建議做一下宮腔鏡,更好一些。必要時做一下診斷性刮宮,排出子宮內膜增生性疾病。

    第三,如果排除了器質性疾病,可能與內分泌因素更有關係,如排卵期出血。排卵期出血,與排卵期內分泌激素的波動有一定關係。 建議可行1~3個週期的監測排卵,觀察在排卵前後是否有出血的情況。

    第四,排卵期出血,也可能與精神因素有關。有時情感問題,學習壓力,工作焦慮,環境改變等等,都會造成經間期出血。

    如果經宮腔鏡檢查,發現子宮內膜息肉的粘膜下肌瘤,可以考慮手術治療。

    如果是子宮內膜病變,可以考慮激素治療,建議婦科門診就診。

    如果是排卵期出血,在解除精神壓力的前提下,考慮人工週期調整月經。

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