上瞼下垂通俗來說也就是眼皮子塌下來了,眼皮抬不起來,醫學上的說法,很多地方也能查到,也就是上瞼遮蓋了角膜2MM以上這叫做上瞼下垂。上瞼下垂一般分先天性的上瞼下垂和後天性的上瞼下垂,先天性的上瞼下垂大家可以理解就是出生就發生的,而且小孩子表現在眼睛睜開眼比較遲,或者是一個眼睛早睜開,一個眼睛晚睜開,再一個大一點的就發現,一個眼睛瞼裂大,一個眼睛瞼裂小,就是說先天性的上瞼下垂。
還有一種就是說後天性的上瞼下垂,就是重症肌無力引起的,那種上瞼下垂比較多見,重症肌無力是什麼原因造成的呢?就是神經跟肌肉接頭之間,少了一個神經遞質,導致這個肌肉沒有力量沒勁,所以眼皮就抬不起來,後天性的重症肌無力上瞼下垂百分之75左右發生在眼肌,就是說先以眼科的表現症為主,所以大家基本上在眼科就診居多。也有整形科的。
一般來講上瞼下垂的治療根據它的病因不同,它的治療也就不一樣,前面也說了,如果是先天性的上瞼下垂,孩子發病的很早,如果下垂的程度很嚴重,這樣對孩子的視力和視功能都是有影響的,我們要儘早的手術去改善,先天性上瞼下垂一般都是透過手術去矯正。如果是後天性的上瞼下垂,是重症肌無力引起的,我們就要進行內科的非手術的治療,用一些增強肌力的藥物,激素,還有一些營養的藥物,來治療它的上瞼下垂。不管是後天什麼原因引起的,一般在一些治療之後如果沒有效果。一年以後也是可以透過手術去矯正的。一般是先治療病因,然後手術矯正。
現在主要的手術矯正上瞼下垂主要有額肌懸吊類的手術,那麼這種懸吊的手術,懸吊的材料是不一樣的,最簡單的是縫線的懸吊,透過縫線把我們的眼瞼和額肌連結起來,這樣就是它的術後的復發比較多,上瞼下垂矯正出現多的就是術後的復發,另外縫線沒有特別好的活動度,彈性也是很差的,所以眼瞼的暴露啊,還有我們眼瞼的閉合不全的情況也是很多的,暴露性角膜炎發生的情況也是不少的,綜合來講這種不是很穩妥。
第二種就是透過自體或者異體的闊筋膜來進行懸吊,將自己的闊筋膜和異體的闊筋膜縫在額肌和眼瞼的瞼板上,這樣來提高眼瞼,這種情況下自體闊筋膜一般都在我們的大腿上取。這種方式會在我們身上增加新的部位瘢痕,一般採取的也相對比較少。
第三種還有就是用矽膠條當做懸吊材料,透過矽膠條將額肌和上眼瞼之間聯絡起來做懸吊,這種情況下在額部要做三個的切口,這三個切口有的時候可能會讓矽膠條暴露,容易出現感染,容易會影響我們的外觀,造成我們的手術效果不佳。
還有第四種就是用我們自己的額肌瓣,額肌腱膜瓣進行一個懸吊,這種方式是開展的比較多的,應用的也是比較廣泛的,還有就是效果也相對的比較好,所以說現在臨床上很多地方的醫生都開展的這種額肌腱模板懸吊,那麼這種方式是適合重度的上瞼下垂,提上瞼肌肌力在三到四以下的上瞼下垂,都可以採用額肌懸吊,在我們的臨床上用於兒童的先天性的上瞼下垂也是最多的。
對於成年人的上瞼下垂一般是採用提上瞼肌的縮短手術。
提上瞼肌的摺疊術我們用於輕度上瞼下垂。
提上瞼肌縮短術我們用於中重度的上瞼下垂,另外還有上橫韌帶懸吊術,還有CFS聯合腱膜上穹隆節制韌帶懸吊術,那這種手術是相對比較新的一種方式,但是它單獨應用效果並不是很完美,所以我們通常將CFS方式和提上瞼肌縮短手術方式聯合用來治療中重度的上瞼下垂,尤其是重度的上瞼下垂,所以費用也是不便宜的。也是比較複雜的,要找專家,不能聽一些所謂的宣傳。因為上瞼下垂復發也是一個很煩的事情,還有一些術後的有時間在說。
上瞼下垂通俗來說也就是眼皮子塌下來了,眼皮抬不起來,醫學上的說法,很多地方也能查到,也就是上瞼遮蓋了角膜2MM以上這叫做上瞼下垂。上瞼下垂一般分先天性的上瞼下垂和後天性的上瞼下垂,先天性的上瞼下垂大家可以理解就是出生就發生的,而且小孩子表現在眼睛睜開眼比較遲,或者是一個眼睛早睜開,一個眼睛晚睜開,再一個大一點的就發現,一個眼睛瞼裂大,一個眼睛瞼裂小,就是說先天性的上瞼下垂。
還有一種就是說後天性的上瞼下垂,就是重症肌無力引起的,那種上瞼下垂比較多見,重症肌無力是什麼原因造成的呢?就是神經跟肌肉接頭之間,少了一個神經遞質,導致這個肌肉沒有力量沒勁,所以眼皮就抬不起來,後天性的重症肌無力上瞼下垂百分之75左右發生在眼肌,就是說先以眼科的表現症為主,所以大家基本上在眼科就診居多。也有整形科的。
一般來講上瞼下垂的治療根據它的病因不同,它的治療也就不一樣,前面也說了,如果是先天性的上瞼下垂,孩子發病的很早,如果下垂的程度很嚴重,這樣對孩子的視力和視功能都是有影響的,我們要儘早的手術去改善,先天性上瞼下垂一般都是透過手術去矯正。如果是後天性的上瞼下垂,是重症肌無力引起的,我們就要進行內科的非手術的治療,用一些增強肌力的藥物,激素,還有一些營養的藥物,來治療它的上瞼下垂。不管是後天什麼原因引起的,一般在一些治療之後如果沒有效果。一年以後也是可以透過手術去矯正的。一般是先治療病因,然後手術矯正。
現在主要的手術矯正上瞼下垂主要有額肌懸吊類的手術,那麼這種懸吊的手術,懸吊的材料是不一樣的,最簡單的是縫線的懸吊,透過縫線把我們的眼瞼和額肌連結起來,這樣就是它的術後的復發比較多,上瞼下垂矯正出現多的就是術後的復發,另外縫線沒有特別好的活動度,彈性也是很差的,所以眼瞼的暴露啊,還有我們眼瞼的閉合不全的情況也是很多的,暴露性角膜炎發生的情況也是不少的,綜合來講這種不是很穩妥。
第二種就是透過自體或者異體的闊筋膜來進行懸吊,將自己的闊筋膜和異體的闊筋膜縫在額肌和眼瞼的瞼板上,這樣來提高眼瞼,這種情況下自體闊筋膜一般都在我們的大腿上取。這種方式會在我們身上增加新的部位瘢痕,一般採取的也相對比較少。
第三種還有就是用矽膠條當做懸吊材料,透過矽膠條將額肌和上眼瞼之間聯絡起來做懸吊,這種情況下在額部要做三個的切口,這三個切口有的時候可能會讓矽膠條暴露,容易出現感染,容易會影響我們的外觀,造成我們的手術效果不佳。
還有第四種就是用我們自己的額肌瓣,額肌腱膜瓣進行一個懸吊,這種方式是開展的比較多的,應用的也是比較廣泛的,還有就是效果也相對的比較好,所以說現在臨床上很多地方的醫生都開展的這種額肌腱模板懸吊,那麼這種方式是適合重度的上瞼下垂,提上瞼肌肌力在三到四以下的上瞼下垂,都可以採用額肌懸吊,在我們的臨床上用於兒童的先天性的上瞼下垂也是最多的。
對於成年人的上瞼下垂一般是採用提上瞼肌的縮短手術。
提上瞼肌的摺疊術我們用於輕度上瞼下垂。
提上瞼肌縮短術我們用於中重度的上瞼下垂,另外還有上橫韌帶懸吊術,還有CFS聯合腱膜上穹隆節制韌帶懸吊術,那這種手術是相對比較新的一種方式,但是它單獨應用效果並不是很完美,所以我們通常將CFS方式和提上瞼肌縮短手術方式聯合用來治療中重度的上瞼下垂,尤其是重度的上瞼下垂,所以費用也是不便宜的。也是比較複雜的,要找專家,不能聽一些所謂的宣傳。因為上瞼下垂復發也是一個很煩的事情,還有一些術後的有時間在說。