AMH是什麼？

AMH是測定女性卵巢功能的新利器。

AMH又稱抗繆勒氏管激素，是一種由卵巢小卵泡的顆粒層細胞所分泌的一種糖蛋白。其水平高低與卵巢內卵泡數量有直接關係。它能抑制體內雄激素向雌激素的轉化，使雌激素維持低水平；同時能夠降低生長卵泡對卵泡刺激素（FSH）的敏感性，抑制卵泡的募集；隨著卵泡的增長，AMH水平下降，對FSH的抑制作用減弱，優勢卵泡得以發育並排卵。

剛出生的女嬰血清中很難檢測到AMH，出生幾周後AMH開始逐漸增加，在青春期晚期達到頂峰。成年婦女隨著年齡遞增，卵泡儲備下降，AMH隨之降低，直到停經後AMH檢測不到。

與基礎E2、FSH相比，AMH可更早更準確反映年齡相關卵巢儲備功能的下降，並且在不同的月經週期保持穩定。因此近年來，臨床上開始使用AMH評估卵巢功能。

AMH的正常值界於2-6.8ng/ml之間，AMH數值越高，代表卵子存量越豐沛，適合受孕的黃金期較長；AMH值越低則卵巢功能越差。

當AMH＜2，則表明卵子儲存量稍有不足，生育的籌碼相對緊縮，提醒你儘早開始生育計劃吧；

當AMH＜1，則生育的警報已響，這時不管年齡多少，宜直接採用試管嬰兒助孕，儘快懷孕，但是成功率會相對降低；

一般來說，我會把“1”看作是AMH的閾值，也就是“女性生育力”的臨界點。如果AMH低於1，我基本會推薦病友直接去做“第三代試管嬰兒”，畢竟這是效率最高的輔助生殖技術。

當AMH趨近於0時，更年期即將來臨。

AMH是評估“女性生育力”的重要指標之一，但並不唯一。

從本人的經驗來看，評估女性生育力的標準有如下四條：

AMH（抗繆勒氏管激素），查的是卵子存量儲備，方法是驗血；

AFC（竇卵泡計數），查的是基礎卵泡的數量，方法是B超；

性激素六項查，查的是卵巢功能，方法是驗血；

染色體，查的是遺傳學因素，方法是驗血。

結合上述四者的檢查結果，才可以幫助醫生去評估懷孕的成功率和助孕醫療的效率。

換句話說，AMH雖然重要，但並不唯一。

如果你的AMH很低，先不要氣餒。結合所有必要的檢查結果，讓醫生為你解讀。以“兩害相權取其輕”為策略，選擇最適合自己的助孕方式。

去做過試管助孕的朋友都知道，在試管助孕前，試管專家需要對女性進行身體檢查，其中包括AMH。至於為何要進行AMH的檢測，AMH在試管中有兩大作用：

1.透過AMH檢查，可以知道女性卵巢中卵子的庫存數量，對女性的卵巢功能和生育能力做出一個較為準確的預測和判斷(一般，超過4毫米的卵泡可以釋放出0.25的AMH) 。

2.在為患者制定促排卵方案時，可將AMH作為指導用藥劑量的參考，識別有卵巢過度刺激綜合徵風險的女性，有效提高促排卵的安全性和有效性，增加試管助孕機率的同時降低患者的經濟負擔；

3.另外研究發現接受輔助生殖治療的患者血清及卵泡液中AMH水平越高則獲卵率和受精率越高，AMH可能成為預測試管嬰兒受精率的指標。

4.AMH > 3ng/mL，卵巢高反應風險高; AMH < 1.5ng/mL，卵巢低反應風高。

因而透過檢測AMH值可以間接知道卵巢裡的卵泡庫存量的多或少，確定女性候選人接受某些生育治療（如試管嬰兒和冷凍卵子）的強度（比如促排針的用量）以及這些治療可能取得的成功程度。但是，AMH水平並不能預測您在不久的將來自然受孕的可能性。

也就是說AMH僅代表卵子數目的多少，並不代表卵子質量。若AMH值低，卵子數量少，但卵子質量好，透過自然受孕或者試管助孕還是可以成功懷孕的。

因此，患者聽到自己的AMH偏低時，不要覺得沮喪，要保持樂觀的態度。

1.利用好每一個卵子：AMH值低的患者提倡採用微刺激促排卵方法，對卵巢負擔小，能夠獲得數量更少但平均質量更優的卵子。

2.服用DHEA:近年來的研究發現，雄性激素能夠增強卵泡刺激素（FSH）受體在卵巢中的表達，提高卵巢顆粒細胞對FSH的敏感性，增加獲卵數，改善胚胎質量，從而提高女性輔助生殖的機率。DHEA就是針對這一研究最好的活性成分。DHEA能雙向調節女性體內的荷爾蒙分泌，平衡體內雄激素和雌激素的水平，改善不孕女性的卵巢微環境，使其功能年輕化，進而改善卵子和胚胎的質量，科學有效的提高妊娠率，降低流產率。

3.作息正常：備孕期間的一定要注意保持睡眠充足，合理飲食，科學補充營養，另外情緒對週期排卵影響很大，一定要注意情緒的調節。

女性在胎兒時期，卵巢裡的始基卵泡就已經形成，並且不會再增多。隨著胎兒的生長髮育和新生兒的出生，會有一部分始基卵泡發生凋亡。從青春期開始，伴隨著下丘腦垂體卵巢軸的形成和逐漸成熟，每個月會有一部分卵泡從卵泡池中被募集出來，然後形成一個有優勢卵泡，然後成熟排出。這期間又有一部分卵泡發生凋亡。因此，卵泡池中的卵泡始終是在不斷衰減的過程中的。卵巢中儲存的卵泡數即為卵巢儲備。卵巢功能衰退就是卵巢中儲存的卵泡少了。如果沒有其他導致不孕症的因素，是可以懷孕的。如果試孕半年以上未孕，要積極助孕。

AMH又稱抗繆勒氏管激素，是一種由卵巢小卵泡的顆粒層細胞所分泌的一種糖蛋白。其水平高低與卵巢內卵泡數量有直接關係。它能抑制體內雄激素向雌激素的轉化，使雌激素維持低水平；同時能夠降低生長卵泡對卵泡刺激素（FSH）的敏感性，抑制卵泡的募集；隨著卵泡的增長，AMH水平下降，對FSH的抑制作用減弱，優勢卵泡得以發育並排卵。