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1 # 海上名醫
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2 # 乳腺科楊紅星醫生
很多乳腺癌患者都聽說過陰性、陽性的問題。再次詳細講解一下乳腺癌的分子分型。
1.根據乳腺癌的發生誘因，科學研究，將乳腺癌患者分成兩類：一類患者的乳腺癌發生與雌孕激素密切相關，稱之為激素依賴型乳腺癌，就是雌孕激素陽性患者。另類的發生與激素沒有關係，稱之為非激素依賴型乳腺癌。就是雌孕激素陰性患者。如下圖所示就是雌孕激素受體陽性患者的免疫組化結果。
2.科學研究發現，另一個導致乳腺癌發生的原因是HER-2基因的擴增。有擴增的稱之為陽性，沒有擴增的稱之為陰性。有擴增的被稱為HER-2受體陽性的患者，需要應用赫賽汀治療。
3.對於雌孕激素受體陰性，HER-2受體陰性的患者稱為三陰性乳腺癌。三陰性乳腺癌患者的發病原因目前尚不清楚，沒有確切的治療靶點。因此他的後續治療主要是化療。
這也並不是說，三陰性乳腺癌的預後就不好，我在臨床上接診的患者，三陰性乳腺癌患者的預後大部分都很好。
乳腺癌分子分型並不是預後的唯一因素，還有腫塊的大小，組織學分級，脈管有無癌栓，腋窩淋巴結有無轉移，發病年齡等等。對於預後有諮詢的，請關注後留言諮詢。我是三甲醫院乳腺科主治醫師，為女性朋友的乳房健康保駕護航。 -
3 # 乳腺科常博士
三陰乳腺癌的確是乳腺癌中的難點，但也不是沒有辦法。除了系統化療外，中醫藥有很大幫助，不但可以減輕化療的毒副反應，還可以預防復發，另外，全國名中醫林毅教授獨創的“女性養生導引功”有很好的保健乳房、預防復發的作用。以後會詳細介紹。
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4 # 乳腺科王醫生
三陰性乳腺癌（TNBC），表現為ER和PR缺失，HER-2陰性。還包括低危（典型）髓樣癌和腺樣囊性癌等特出組織學型別的乳腺癌。相對於其他型別的乳腺癌，三陰性乳腺癌的預後相對較差。
TNBC的發生與年齡、種族、遺傳學、腰臀比例、肥胖、母乳餵養模式和胎次有關。TNBC更常見於＜40歲的患者，多項研究顯示發現TNBC的發病年齡更輕。另外遺傳性乳腺癌中攜帶BRCA1基因突變的有75％以上是TNBC。另外Meta分析發現肥胖與TNBC明顯相關，胎次和第一次足月妊娠年輕也增加了TNBC的風險。採用母乳餵養，餵養次數更多和時間更長均能降低TNBC的發病風險。
在約90％的病例中 TNBC是低分化、高增值活性和較大的原發腫瘤病灶。與其他乳腺癌亞型相比，TNBC在術後的最初幾年中，複發率較高，特別是在術後3年達最高峰，隨後複發率快速下降。資料顯示TNBC術後區域性複發率較高。TNBC區域性復發後的遠處轉移率和死亡較其他亞型高。TNBC有10-30％的腦轉移，腦轉移後的生存期也明顯短於其他亞型的腦轉移患者。研究表明Ki-67高表達的TNBC預後相對較差。
TNBC目前的治療以手術和化療為主，目前缺乏低毒高效的靶向藥物，免疫治療也在用，但是費用非常高。
腫瘤復發後生存期短。中位生存期不到1年。目前對於預防復發轉移也沒有特別好的方法。除了規範化治療，還要規範化隨訪。研究顯示TNBC更容易血行轉移到肺和腦。在乳腺鉬靶片上有18％以上的TNBC表現為隱匿性，常表現為團塊裝，邊界清楚，在49-％100％的病例中缺少鈣化點，缺乏典型的乳腺癌鉬靶特徵，因此鉬靶不是首選檢查。相反乳腺超聲的敏感性高達92％-100％，因此超聲是首選。
乳腺癌術後隨訪要求是術後2年內每三個月複查一次，2-5年每半年一次，5-10年每年一次。針對三陰型乳腺癌復發風險較高，區域性轉移率高 患者除了規範隨訪，前2-3年每月至少做一次乳房自檢，如果可能最還能到專科門診檢查。除了早發現沒有什麼好的辦法來預防。這也是目前治療上的一個瓶頸。
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5 # 癌博士
三陰乳腺癌較容易發生內臟轉移及腦轉移且轉移發生高峰期多出現在診斷後1-3年內，因此術後化療以及飲食、運動康復比較重要，遵醫囑進行治療，保持良好的心態，提高機體免疫力，適量運動，提高免疫力可以透過服用抗癌中藥或中成藥。如有任何問題可問醫生或與我聯絡。
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6 # 深藍醫生
很遺憾，三陰乳癌有效的預防藥物目前還沒有。
乳腺癌的大體分類裡，可以有激素受體陽性型、HER-2過表達型和三陰乳癌，前兩者因為有內分泌治療的機會或靶向治療的手段，所以，術後可以有一定的預防復發轉移的措施，唯獨三陰乳癌例外，術後除了按計劃完成輔助化療外，沒有其它可用的藥物，只能是注意定期複查了。
一、術後注意加強體質鍛鍊
不管是手術還是術後的化療，都會對身體狀況造成一定的影響，所有，治療結束後，注意加強體質鍛鍊，儘快恢復體能，增強免疫力。
二、嚴格按計劃複查
一般來講，在手術結束後的2年內，每3-6個月複查一次，複查專案包括以彩超和CT為主，密切監測，2年以後可以每6個月複查一次，如果5內平穩，後續可以每年複查一次，長期複查。
三、不要盲目服用保健品或其它藥品
目前還沒有一種可靠的藥物或保健品能預防乳腺癌的復發和轉移，所以，不要盲目相信一些宣傳產品，加之這些產品成分不明，很難保證其可靠性。
四、年輕患者，注意有無家族遺傳史
部分年輕的三陰乳癌屬於家族性遺傳基因攜帶者，尤其以攜帶BRCA1/2突變基因者多見，所以應該注意一下家族史，必要時可以考慮做遺傳基因檢測。
總之，三陰乳癌因其有效的治療手段較少，目前來看，手術及化療結束後所要做的主要就是密切複查，萬一出現復發或轉移，及時發現、積極的治療，仍然有望能夠達到長期緩解。
回覆列表
復旦大學附屬腫瘤醫院乳腺外科餘科達副主任醫師介紹：
三陰性乳腺癌就是ER陰性（雌激素受體陰性）、PR陰性（孕激素受體陰性）、Her-2陰性（原癌基因）。如果乳腺癌檢驗ER、PR是陽性的，說明患者能夠用內分泌治療，Her-2陽性的能夠用抗Her-2治療，可以用傳統的藥物，或者現在比較流行的靶向治療赫賽汀，所以只要ER、PR和Her-2，這三個但凡有一個陽性就可以用藥，無論是內分泌藥還是靶向治療藥。但是如果這三個指標全部都呈陰性，也就是藥物治療沒有用，靶向治療赫賽汀也不能用，這時候三陰性乳腺癌只剩下化療一條路了，這就是為什麼三陰性乳腺癌沒有藥吃，只有化療。而且三陰性乳腺癌預後較其他乳腺癌差，具有特殊的臨床病理特徵，轉移率、複發率也比較高，主要表現是肺轉移和肝轉移。但是化療仍然是一種較為有效的方式。