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  • 1 # 醫患家

    首先這個170~180/73mmHg的血壓屬於單純收縮期高血壓,血壓比較高且未達標。其次這個脈壓大,如果是老年人的話最常見病因是動脈硬化。

    首先這個血壓只有收縮壓升高,屬於收縮期高血壓,且收縮壓較高,已經達到高血壓病3級的標準,需要用降壓藥物把血壓數值控制下來(老年人至少控制在150/90mmHg以下,其他人至少140/90mmHg以下)。

    其次這個脈壓過大。所謂脈壓是指收縮壓和舒張壓的差值。正常人的脈壓差一般為20~60mmHg(2.67~8.0Kpa),大於60mmHg的為脈壓過大,小於20mmHg為脈壓過小。這個170~180/73mmHg的脈壓為100mmHg左右,明顯屬於脈壓過大。導致脈壓過大的常見原因有:動脈硬化、動脈瓣關閉不全、甲亢、嚴重貧血、風溼性心臟病等。如果是老年人,最常見的病因是動脈硬化。收縮壓和舒張壓均受動脈血管彈性的影響,老年人一般動脈硬化比較厲害,血管彈性差,儲存血液能力差,緩衝功能下降,出現收縮期壓很高、舒張期壓力偏低的情況,一般動脈硬化越嚴重,脈壓差也就越大。反之中青年的高血壓患者血管彈性好,其血壓特點反而是收縮壓不高而舒張壓增高,脈壓減少。

    對於該血壓的患者,應首先明確脈壓大的病因,如果是老年人動脈硬化造成的,降壓一定要平穩,採用聯合用藥的方案,使用一些有利於降低收縮壓的藥物,縮小脈壓差,如鈣離子拮抗劑、利尿劑等。其次,應重點控制動脈硬化,如他汀類藥物,減緩動脈硬化的進展。一般高血壓對人體的危害,收縮壓增高危害最大,脈壓增大其次,舒張壓升高相對小一點。

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