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1 # 心臟內科醫僧阿亮
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2 # 老椰子樹下
二尖瓣手術目前主要有三種方式。
第一種,主要針對二尖瓣狹窄,行介入導管下的球囊擴張術,不過由於這一手術方式盲目性較大,現在開展的越來越少了。這種手術的費用也是相對較低的,主要支付導管及球囊的費用,因而相對低廉。
第二種,主要針對二尖瓣關閉不全,行二尖瓣修復成形手術,保留患者自身的瓣膜,術後無需長期服用抗凝藥。修復手術的總費用比換瓣手術低1-2萬元。
第三種,二尖瓣置換手術,如果換用機械瓣需長期服用抗凝藥,但瓣膜本身不存在衰敗的問題。如果換用生物瓣無需長期服用抗凝藥,但瓣膜會在十幾年的時間裡逐漸出現功能衰敗,直至無法使用,可能需要再次手術。如果換用進口機械瓣的話,一切順利的情況下,總費用自費患者一般不超過10萬元,醫保患者自付三分之一左右(上述費用存在地方差異及醫院差異)。如果換用進口生物瓣,其他費用與換機械瓣相同,只是生物瓣本身比機械瓣貴5千到1萬元。
二尖瓣目前換瓣主要涉及換生物瓣或機械瓣。其實兩者費用差不多,6-10萬不等。兩者區別生物瓣術後不用服用華法林,而機械瓣需要長期口服華法林治療。手術費用方面兩者差異並不大,至於最後花費,主要和患者術後情況,如恢復不好,在心外監護室停留時間較長,甚至部分患者因為手術併發症需要二次開胸,以及處理傷口等,費用自然偏高。