PICC導管拔除流程 [適用範圍]
1、PICC導管留置時間達1年的患者。
2、當PICC導管被懷疑受到汙染、出現不能解決的併發症或結束治療時應立即拔除。 [準備用物] 中心靜脈換藥包1個、3L傷口貼1個（7×7cm）、無菌手套1付、止血帶、治療巾、0.5%碘伏、75%酒精。 【操作步驟】 1、PICC導管的留置時間應由醫生決定，由醫護人員（經過專業培訓）按照醫療機構的規定與程式拔除。操作前和患者（或家屬）簽署PICC導管拔除知情同意書。 2、協助病人取舒適體位，穿刺手臂外展與軀體成45度—90度，上肢低於心臟水平。
3、按無菌技術開啟中心靜脈換藥包，將3L傷口貼開啟備用（保持無菌）。
4、墊治療巾，放止血帶。
5、撕除舊貼膜，左手戴無菌手套，右手倒入消毒液製作碘伏棉球和酒精棉球，右手戴手套。
6、按照PICC換藥的消毒方法消毒面板和導管。
7、拔除時，將1塊無菌紗布置於穿刺點雙方，左手扶住紗布，但不要按壓穿刺點（以免把一些血栓和纖維蛋白鞘遺留在體內），平行靜脈方向，右手在距離穿刺點1 cm 處捏住導管，沿直線緩慢向外拔出，每次拔出2cm，動作要輕柔，不可暴力拔管，完全拔出導管後，左手經紗布2指按壓穿刺點直至不出血為止，然後穿刺部位覆蓋3L傷口貼繼續壓迫15min，告知病人和家屬待2天穿刺點癒合後去除3L傷口貼。
8、拔出導管後要評估導管的完整性，與患者或家屬核對拔除導管長度。三向瓣膜的PICC導管尖端有易於識別的黑色三向瓣膜，讓患者和家屬看，確認導管已經完全拔出；末端開口的PICC導管，查詢維護記錄中的原始置管長度，核對拔除導管的刻度無誤並告知患者和家屬。 【注意事項】 1、PICC導管拔除後不能再次被送入血管。 2、拔除PICC導管看起來簡單，但是要有風險意識，要警惕導管斷裂體內、空氣栓塞和血栓脫落甚至造成病人肺栓塞。導管斷裂體內和空氣栓塞這兩項隱患如規範操作是可以避免的，但是血栓脫落是人為無法控制的，必須要把風險告知患者和家屬，要做到知情同意。所以，在拔管過程中不要按壓穿刺點。 3、預防導管斷裂。由於導管在體內留置時間較長，可能會發生拔管困難。拔管前把止血帶放於病人PICC穿刺點以上的上臂下，一旦發生導管斷裂，立即繫上止血帶，防止斷裂的導管隨著血流進入心臟。病人制動, 每間隔20—30 min放鬆止血帶1次，每次放鬆30 s。 斷裂入體內的導管如在淺靜脈，可以請外科醫生協助手術取出，導管在近心端的深層靜脈及心臟時需要導管室協助取出。 4、預防空氣栓塞。PICC留置時間較長，容易形成竇道，拔出PICC導管後，置管靜脈與外界相通，吸氣時胸腔呈負壓狀態，易發生空氣栓塞。拔管時要讓患者的肢體尤其是穿刺點位置要低於心臟水平。有竇道形成時，導管快拔出體外的剎那間讓患者憋氣，直至壓閉該靜脈。
PICC導管拔除流程 [適用範圍]
1、PICC導管留置時間達1年的患者。
2、當PICC導管被懷疑受到汙染、出現不能解決的併發症或結束治療時應立即拔除。 [準備用物] 中心靜脈換藥包1個、3L傷口貼1個（7×7cm）、無菌手套1付、止血帶、治療巾、0.5%碘伏、75%酒精。 【操作步驟】 1、PICC導管的留置時間應由醫生決定，由醫護人員（經過專業培訓）按照醫療機構的規定與程式拔除。操作前和患者（或家屬）簽署PICC導管拔除知情同意書。 2、協助病人取舒適體位，穿刺手臂外展與軀體成45度—90度，上肢低於心臟水平。
3、按無菌技術開啟中心靜脈換藥包，將3L傷口貼開啟備用（保持無菌）。
4、墊治療巾，放止血帶。
5、撕除舊貼膜，左手戴無菌手套，右手倒入消毒液製作碘伏棉球和酒精棉球，右手戴手套。
6、按照PICC換藥的消毒方法消毒面板和導管。
7、拔除時，將1塊無菌紗布置於穿刺點雙方，左手扶住紗布，但不要按壓穿刺點（以免把一些血栓和纖維蛋白鞘遺留在體內），平行靜脈方向，右手在距離穿刺點1 cm 處捏住導管，沿直線緩慢向外拔出，每次拔出2cm，動作要輕柔，不可暴力拔管，完全拔出導管後，左手經紗布2指按壓穿刺點直至不出血為止，然後穿刺部位覆蓋3L傷口貼繼續壓迫15min，告知病人和家屬待2天穿刺點癒合後去除3L傷口貼。
8、拔出導管後要評估導管的完整性，與患者或家屬核對拔除導管長度。三向瓣膜的PICC導管尖端有易於識別的黑色三向瓣膜，讓患者和家屬看，確認導管已經完全拔出；末端開口的PICC導管，查詢維護記錄中的原始置管長度，核對拔除導管的刻度無誤並告知患者和家屬。 【注意事項】 1、PICC導管拔除後不能再次被送入血管。 2、拔除PICC導管看起來簡單，但是要有風險意識，要警惕導管斷裂體內、空氣栓塞和血栓脫落甚至造成病人肺栓塞。導管斷裂體內和空氣栓塞這兩項隱患如規範操作是可以避免的，但是血栓脫落是人為無法控制的，必須要把風險告知患者和家屬，要做到知情同意。所以，在拔管過程中不要按壓穿刺點。 3、預防導管斷裂。由於導管在體內留置時間較長，可能會發生拔管困難。拔管前把止血帶放於病人PICC穿刺點以上的上臂下，一旦發生導管斷裂，立即繫上止血帶，防止斷裂的導管隨著血流進入心臟。病人制動, 每間隔20—30 min放鬆止血帶1次，每次放鬆30 s。 斷裂入體內的導管如在淺靜脈，可以請外科醫生協助手術取出，導管在近心端的深層靜脈及心臟時需要導管室協助取出。 4、預防空氣栓塞。PICC留置時間較長，容易形成竇道，拔出PICC導管後，置管靜脈與外界相通，吸氣時胸腔呈負壓狀態，易發生空氣栓塞。拔管時要讓患者的肢體尤其是穿刺點位置要低於心臟水平。有竇道形成時，導管快拔出體外的剎那間讓患者憋氣，直至壓閉該靜脈。