患者有輕度的意識紊亂，因傾向於幻想，所以不能分辨外界和自己的狀態，但還能意識到自己的思考，可是缺之系統性，又因語無倫次，自然就處於不解的狀態。如病情發展，則說胡話，病情較輕，則趨於幻想。對此期間發生的事一般能保留有某種程度的記憶。在英國，常將精神錯亂作為精神脆弱的意義來使用 是一種臨床狀態,其特徵是認知,情感,注意,覺醒與自我感知等功能出現波動性紊亂，可以急性發病,事先並無智慧障礙,或者可在慢性智慧障礙的基礎上附加發生. 一個人如果其覺醒水平有所降低(意識混濁)並且不能集中注意力,則他對來自環境的各種資訊要作出正確的感知和分析,獲取並記住新的資訊,也必然會有困難；他可能對一些事實作出錯誤的判斷或產生錯覺.結果使他無法進行邏輯推理,處理一些訊號性資料(例如進行計算或解釋諺語)發生困難,變得焦急並激動,或表現出退縮行為,可以出現偏執或妄想的思想傾向. 可以發生在大腦正常的人身上,但更為常見的是出現在原先已有腦部疾病基礎,例如痴呆的病例中.它在老年人中較為常見,可能是由於神經遞質方面的改變,老年人大腦細胞的喪失,以及同時伴發的疾病.譫妄可以由原發的腦部疾病引起,或者由身體其他部位的疾病影響到大腦所產生；常見的病因有代謝性,中毒性,結構性或感染性.不論病因是什麼性質,大腦半球或丘腦和腦幹網狀啟用系統的覺醒機制功能發生障礙.在急性疾病的基礎上如果再加上睡眠受到干擾,以及極度的應激刺激,可使譫妄症狀惡化(例如,重點監護病區中所見的精神病). 代謝性或中毒性病因 實際上任何代謝性疾病都可能引起譫妄.可以引起譫妄的某些重要的代謝性和中毒的病因列舉在表171-2中.在老年人中,藥物不良反應是最為常見的病因. 結構性病因 可以激發譫妄的結構性病變包括腦血管閉塞與腦梗死,蛛網膜下腔出血,原發的或轉移性腦腫瘤,硬膜下血腫以及腦膿腫.大多數結構性病變都能被CT或MRI查出,而且許多病變都能產生局灶性神經體徵,在進行體檢時就能被觀察到. 感染性病因 可以引起譫妄的感染性病因有急性腦膜炎或腦炎,或腦外的各種感染,後者可能透過毒素的產生或導致發熱引起譫妄.肺炎(甚至不伴有供氧障礙者),尿路感染,敗血症或病毒感染引起的發熱,在易受傷害的大腦中,都可以引起精神錯亂.發展較慢的膿腫或機會性感染臨床診斷比較困難,在某些病例中可能需要腦組織活檢來正確判定. 症狀和體徵 譫妄的症狀常迅速波動,甚至在數分鐘之內,而且在日落後有加重的趨勢(sundowning).最顯著的症狀是意識混濁伴有對時間,地點,人物的定向紊亂.很難集中注意力.對每天經常發生的事情和日常常規活動往往發生錯亂.性格和情緒改變屬常見.症狀包括容易激惹,行為不當,膽怯,勁頭過度或甚至明顯的精神病徵象,例如妄想,幻覺(通常是視幻覺)或偏執狂.有的病人表現出安靜,退縮或淡漠,而另一些病人則表現出激動或活動過度；軀體的煩躁不安常表現為不停地來回走動.在很短的時期內病人可以表現出相矛盾的情緒.思維無法組織起來,語無倫次,常有顯著的口齒含糊,講話過快,創用新字,失語性錯誤,或雜亂無章的語型.正常的睡眠和進食格局通常也發生重大的倒錯.某些病人會感到頭暈.
患者有輕度的意識紊亂，因傾向於幻想，所以不能分辨外界和自己的狀態，但還能意識到自己的思考，可是缺之系統性，又因語無倫次，自然就處於不解的狀態。如病情發展，則說胡話，病情較輕，則趨於幻想。對此期間發生的事一般能保留有某種程度的記憶。在英國，常將精神錯亂作為精神脆弱的意義來使用 是一種臨床狀態,其特徵是認知,情感,注意,覺醒與自我感知等功能出現波動性紊亂，可以急性發病,事先並無智慧障礙,或者可在慢性智慧障礙的基礎上附加發生. 一個人如果其覺醒水平有所降低(意識混濁)並且不能集中注意力,則他對來自環境的各種資訊要作出正確的感知和分析,獲取並記住新的資訊,也必然會有困難；他可能對一些事實作出錯誤的判斷或產生錯覺.結果使他無法進行邏輯推理,處理一些訊號性資料(例如進行計算或解釋諺語)發生困難,變得焦急並激動,或表現出退縮行為,可以出現偏執或妄想的思想傾向. 可以發生在大腦正常的人身上,但更為常見的是出現在原先已有腦部疾病基礎,例如痴呆的病例中.它在老年人中較為常見,可能是由於神經遞質方面的改變,老年人大腦細胞的喪失,以及同時伴發的疾病.譫妄可以由原發的腦部疾病引起,或者由身體其他部位的疾病影響到大腦所產生；常見的病因有代謝性,中毒性,結構性或感染性.不論病因是什麼性質,大腦半球或丘腦和腦幹網狀啟用系統的覺醒機制功能發生障礙.在急性疾病的基礎上如果再加上睡眠受到干擾,以及極度的應激刺激,可使譫妄症狀惡化(例如,重點監護病區中所見的精神病). 代謝性或中毒性病因 實際上任何代謝性疾病都可能引起譫妄.可以引起譫妄的某些重要的代謝性和中毒的病因列舉在表171-2中.在老年人中,藥物不良反應是最為常見的病因. 結構性病因 可以激發譫妄的結構性病變包括腦血管閉塞與腦梗死,蛛網膜下腔出血,原發的或轉移性腦腫瘤,硬膜下血腫以及腦膿腫.大多數結構性病變都能被CT或MRI查出,而且許多病變都能產生局灶性神經體徵,在進行體檢時就能被觀察到. 感染性病因 可以引起譫妄的感染性病因有急性腦膜炎或腦炎,或腦外的各種感染,後者可能透過毒素的產生或導致發熱引起譫妄.肺炎(甚至不伴有供氧障礙者),尿路感染,敗血症或病毒感染引起的發熱,在易受傷害的大腦中,都可以引起精神錯亂.發展較慢的膿腫或機會性感染臨床診斷比較困難,在某些病例中可能需要腦組織活檢來正確判定. 症狀和體徵 譫妄的症狀常迅速波動,甚至在數分鐘之內,而且在日落後有加重的趨勢(sundowning).最顯著的症狀是意識混濁伴有對時間,地點,人物的定向紊亂.很難集中注意力.對每天經常發生的事情和日常常規活動往往發生錯亂.性格和情緒改變屬常見.症狀包括容易激惹,行為不當,膽怯,勁頭過度或甚至明顯的精神病徵象,例如妄想,幻覺(通常是視幻覺)或偏執狂.有的病人表現出安靜,退縮或淡漠,而另一些病人則表現出激動或活動過度；軀體的煩躁不安常表現為不停地來回走動.在很短的時期內病人可以表現出相矛盾的情緒.思維無法組織起來,語無倫次,常有顯著的口齒含糊,講話過快,創用新字,失語性錯誤,或雜亂無章的語型.正常的睡眠和進食格局通常也發生重大的倒錯.某些病人會感到頭暈.