相信大部分人都多多少少長過蛀牙，也都聽說過好好刷牙能預防蛀牙。可是為什麼很多人每天刷兩次牙很少吃糖還會得蛀牙呢？讓我將謎底揭開。

蛀牙是多因素結合的產物，是一個生活方式造成的疾病。我們需要先了解有哪些因素可以決定蛀牙的生長：

pH

飲食習慣

牙菌斑

細菌

唾液

口腔衛生

氟

疾病

藥物

基因

等等。。。

口腔

口腔是一個很特殊的地方，潮溼、陰森、暖和，這裡像一個桑拿又像是一座大城市，這裡有很多外來移民，他們有不同的身份（pH），他們時刻嘗試著打亂口腔內原本中性的pH值。口腔裡還住著很多原住民，例如牙齒。牙齒對pH敏感，當口腔內pH過低的時候，牙齒會被侵蝕，也叫脫礦（demineralization），指的是牙齒中的礦物質（比如鈣）被釋放出來。

細菌

細菌是微生物，它們從飯渣中汲取營養然後產生排洩物，這些排洩物的pH是非常酸的，通常低於4，會導致牙齒被脫礦（demineralization）。

牙菌斑

牙菌斑（plaque）是覆蓋在牙齒表面的一層薄膜。牙菌斑最開始的作用是為了保護牙齒，至少刷完牙之後剛剛形成的幾分鐘內是這個作用。但之後則被細菌們佔領，成為了細菌們舒適的家，牙菌斑保護細菌們不被唾液沖走。

飲食習慣

飲食習慣對於是否得蛀牙也至關重要。

這裡分兩個重點，一個是吃什麼，另外一個是怎麼吃。

【怎麼吃】：在瑞典牙醫建議一天最多進食5次，這樣可以有效地降低得蛀牙的機率。因為牙齒需要休息，如果經常進食，牙齒得不到休息，而牙菌斑裡的細菌們則一直在吸取能量，可想而知當這一群能量極高的犯罪分子向已經疲勞的牙齒髮出進攻的時候牙齒已經無力還擊了，只能束手就擒。所以建議病人每天3頓正餐，兩頓加餐。

【喝什麼】當然也很重要。牙齒最喜歡的就是pH中性的飲料，所有飲料中只有水的pH是中性的，牛奶的pH相對而言也比較中性所以也是不錯的。

上圖顯示了常見食物/飲料的pH值

唾液

唾液是口腔裡的警察，幫助中和口腔內的pH。唾液中含有的礦物質幫助牙齒重新礦化（remineralization）。但是如果脫礦過程繼續惡化（比如經常吃糖牙齒得不到休息），唾液的保護功能將失效，牙齒便會出現蛀牙。

口腔衛生

正因為牙齒經常被糖所侵犯，得不到長時間的休息，細菌們的攻勢猛烈，所以我們才更應該用自己的雙手拿起武器（牙刷）幫助牙齒除掉牙菌斑及其裡面的細菌。科學證明每天刷牙2次可以有效地預防蛀牙。至於用電動牙刷還是手動牙刷完全取決於你使用手動牙刷的專業程度。如果手動牙刷使用到位，效果不比電動牙刷差。然若手動牙刷使用得馬馬虎虎，那還是電動牙刷更有效率。無論電動牙刷還是手動牙刷，僅僅每天刷牙還是不夠的，因為80-90%的病人蛀牙都長在牙齒跟牙齒中間（下圖箭頭所指皆為蛀牙，都在牙齒跟牙齒之間）。

因為牙刷不能刷到牙與牙相交處的地方，所以牙線就派上用場了。

每天晚上用牙線，可以有效的降低牙與牙之間得蛀牙的風險。

可能有人說：“我牙齒太緊了，牙線進不去怎麼辦？”

答：不好進的話可以像鋸東西一樣把牙線鋸進去，然後再上下滑動。

也可能有人說“我牙縫本來很小的，用了牙線之後牙縫就變大了？”

答：牙縫本來就是應該有的，沒有牙縫是因為牙縫被牙結石和細菌給堵住了，而且因為細菌的存在牙齦一般會變大一些（發炎了），從而蓋住了牙縫，當細菌被剷除之後，牙齦痊癒了，牙齦自然就變小了，牙縫也就出現了。

氟

對於沒有蛀牙的人來說一天刷兩次牙，用一次牙線，已經足夠讓細菌膽戰心驚了。因為成人牙膏一般都含有1000-1500 ppm的氟 。 但是對於經常有蛀牙或者有很高風險得蛀牙的人來說，這些措施還不夠。那麼怎樣才算夠呢？

每天中午用0.2% 的NaF（氟化鈉）漱口液漱口30秒鐘。

首先要認準0.2%的氟化鈉含量，否則是沒什麼用的，只是浪費錢而已！

其次就是不要在早晚用，因為早晚已經刷過牙了，牙膏裡面的氟已經很多了，刷牙之後再用漱口液是沒有用的了！所以我建議每天中午飯後用一下。至於用什麼牌子不重要，只要含0.2%的氟化鈉就行！

疾病&藥物

疾病和藥物也會對蛀牙的產生造成影響。比如複方藥劑會造成口乾舌燥，從而導致唾液的產生降低，唾液少了對細菌是好事，所以得蛀牙的風險就提高了。

基因

基因也是有一定原因的，但是跟牙周病相比基因在蛀牙的原因上佔據的比例不大。所以只要控制好以上這些因素，就可以很好的預防蛀牙！

小結

今天我們講了得蛀牙的多種原因。蛀牙不是隻透過其中一種因素就可以形成的，而是需要眾多因素的交際才能夠造成的。

牙釉質是牙齒最外面的一層保護層，也是人體最堅硬的器官，細菌想穿過牙齒的這一層需要很長的時間。

所以只要遵守以下幾個原則，那麼蛀牙就不會發展，你今後得蛀牙得機率會很小很小：

每天只進食5次，讓牙齒多休息。

渴的時候只喝水或者牛奶，實在想喝飲料的話儘量用吸管，避免大面積接觸牙齒。

每天早晚用1000-1500ppm牙膏刷牙各一次。

每晚用一次牙線。

每天中午用0.2%氟化鈉漱口液漱口30秒。

蛀牙，通俗又稱為蟲牙，即我們專業所說的齲病、齲齒。是一種慢性的細菌感染性疾病，作用原理即是細菌透過代謝食物產酸（主要是乳糖、葡萄糖等），從而導致牙齒蛀洞（即礦物質鹽被酸腐蝕、溶解），而並不是大家通俗認為的蟲蛀了。

題主認為自己沒怎麼吃糖，牙齒就蛀了，殊不知我們吃的所有食物，含澱粉的話就會被唾液中的澱粉酶轉化為乳糖、葡萄糖等，從而導致牙齒齲壞。另外，大家會發現，有的人很容易得蛀牙，而有的人牙齒不怎麼維護也會不錯，牙齒的好壞是有一定的遺傳性的。

預防蛀牙最行知有效的方法就是刷牙了，正確有效的刷牙習慣是維護口腔健康的最好手段。儘量減少進食次數，每次進食後漱口，至少保證每天早晚刷牙（晚上刷牙更重要，尤其刷牙後不要再進食）。推薦通用的Bass刷牙法，選擇軟毛的，刷頭較小的牙刷；或者選用電動牙刷。

一旦發現有蛀牙，就要儘早就診補牙了。“小洞不補，大洞吃苦”，一旦蛀牙繼續發展波及牙神經，就要進行根管治療了，此時不但費用高，就診次數多，而且營養供應就不如之前了，相對脆弱。定期洗牙、口腔檢查可及早發現口腔記憶體在的蛀牙、牙周疾病等問題。