由於提供的資料簡單，只能簡單分析如下：舌苔白厚，為脾失運化，胃失和降，寒溼內阻；口苦，系肝氣鬱結，肝失疏洩，膽汁上逆；腿軟、背困、疼痛，多為脾氣虧虛，溼邪困阻，經絡不通。

綜合分析以上舌象和症狀，辨證為肝鬱脾虛，寒溼內阻。治療當疏肝健脾，散寒除溼為主。可詳細瞭解病史、其他症狀和脈象，選用合適方藥治療，如柴胡疏肝散、逍遙丸、桂枝芍藥知母湯等。肝氣疏則膽舒，口不苦；脾氣升而胃氣降，則白厚舌苔可消；脾健運而寒溼祛除，經絡通暢，則腿軟、背困、疼痛等症，均可得愈。

臨床診斷過程中，舌診與脈診歷來是最受醫家所重視的，其中舌診指的是觀察舌象以瞭解疾病發生、發展情況的診察方法，是中醫望聞問切中望診的重點內容，也是最能體現中醫診斷學特色的一部分。

舌診一般包括望舌質和望舌苔兩大部分，而今天我們主要來講一下望舌苔。舌苔是指附著於舌面的一層苔狀物，乃脾胃陽氣蒸化水谷之氣上聚於舌面而形成的，包括苔質和苔色兩方面。一般正常的舌苔應該是薄白均勻、乾溼適中的，異常的舌苔多為邪氣所生，是外邪入裡或者飲食積滯，脾胃濁氣上升所致，而無苔則是胃氣胃陰已絕的徵象，一般提示病情較重或者病史較長。

首先來說下苔質，苔質一般有薄厚、潤燥、膩腐、剝落、有根無根等差異。其中舌苔的厚薄變化主要反映邪正的消長進退，苔潤還是燥多提示體內津液的變化情況，而有根無根則反映的是人體胃氣的盛衰。今天在這裡我們主要講一下厚苔和薄苔。

舌苔的厚與薄一般以“見底”和“不見底”作為衡量的標準，如果透過舌苔能夠隱隱見到舌質，就稱之為“見底苔”，屬於薄苔；如若透過舌苔看不到舌苔下的舌質，稱為“不見底苔”，就屬於厚苔的範疇了。其中舌苔薄白可見於正常人，也可見於表證患者或者病情輕淺的裡證患者；而舌苔的增厚，多是由於胃氣挾溼濁邪氣燻蒸舌面而致，故多見於邪勝入裡或者內有痰溼、水飲、食積的患者。所以舌苔由薄變厚，多提示病邪入裡，為病進；舌苔由厚變薄，多表示邪消正復，為病退。由此可見，問題中提到的舌苔特別厚就可以理解為提示此人病邪在裡，或者體內痰溼過重，或者平素過食肥甘厚膩導致脾胃不和、飲食積滯的可能性大。

接著我們再來說說苔色，苔色可以分為白苔、黃苔和灰黑苔三類，臨床上可以單獨出現也可以相兼出現。如問題中提到的舌苔發白，就屬於白苔的範疇。

白苔一般主寒證和表證，但臨床上病情表現複雜多變，不可以偏概全，一般都是結合舌色、苔質等一起來看的。如果苔薄白而潤，大多屬於正常的舌苔，也可見於外感表證初起的患者，還有各種內傷雜病病情輕淺、體內無明顯熱像的患者；而苔薄白而幹則常見於風熱表證的患者。像問題中所提到的舌苔發白且厚，如果是厚膩的話多為溼濁內困、痰飲內停或者食積；如果是厚滑的話則提示為寒溼內盛或者脾陽不振而痰飲水溼內停；而如果是舌苔白厚且粘膩則大多見於痰飲、溼阻或者脾胃溼熱等。

文：濟南市中心醫院西院區馬文君醫師

舌苔厚白，那就是舌苔既白且厚，那就是厚白苔唄，白厚苔。那這種情況，第一個可能是我們說白苔，一般的是寒、溼、食、痰，造成的。那白厚苔就是寒、溼、食、痰，集聚的比較多、比較重，這個是比較嚴重的寒溼食痰的情況。那麼還有一種舌苔的比較厚跟治療有關係，用了一些藥，它會產生白厚苔，那這個時候其實跟胃腸道的功能紊亂和臟腑的功能失調有一定關係。比如說抗菌素

、放化療藥物，我們現在還有一些人大量的吃一些補養品

也會生白厚苔，那這種補養品，你長了白厚苔，說明你吃的這個補養品，就對你的身體造成了一定的阻礙或影響。特別是現在過年過節，我們的老年人的保健品非常多，我們吃保健品要注意去辨證吃保健品，比如說有一些大補的、大熱的保健品，就不適合你原有白膩苔的，那越吃可能舌苔越厚、越白，有可能會變成我們說的化熱，或者是化燥，或者是化火，白苔變成黃苔了

薄苔變成厚苔了。所以這個就表示我們身體有一定的邪氣了，這種邪氣可能是食積，或者是痰熱，或者是外來的，也有可能是你內生的。所以一定要記住，只要有白厚苔了，停止進補，就是吃補藥、補品，這是第一個。第二個，白厚苔持續很長時間要及時的到中醫醫院請中醫師進行診療。

舌苔發白而且特別厚是怎麼回事？

很多人會有這樣的症狀， 早上起床伸出舌頭一看會發現自己舌苔很白，而且舌苔厚膩，那麼這一般反映什麼問題呢？

舌診是中醫裡面望聞問切中望診的主要內容，也是中醫診法的特色之一，我們的舌頭不同區域代表著我們身體不同的臟腑。

舌的前端是舌尖，一般反映心臟，舌的中部反映可以中焦也就是脾胃功能，舌頭的兩側為肝膽，舌根部位是我們的下焦（腎臟，膀胱等）“望舌質，可察五臟之虛實；辯舌苔，可察六淫之淺深”，那麼舌頭可以反映出我們身體的很多問題，透過舌診可以更加確定疾病的型別和部位。

而舌苔發白一般反映體內有寒，而如果還比較厚膩，我們的舌苔的形成是由於維奇挾溼濁邪氣燻蒸舌面而形成的，那麼舌苔厚膩多反映我們的脾胃比較虛弱。

如果舌苔白厚，而且看起來水滑而溼潤，則說說明體內有寒溼。如果舌苔粗糙而且很厚，發黃發膩，則說明體內有溼熱。如果舌苔厚膩而且滿布整個舌面則說明體內痰溼較重；

那麼舌苔是越薄越好嗎？非也， 如果舌質發紅，無舌苔甚至舌苔很少，脫落，則說明我們體內已經熱到一定程度傷陰了。

那麼舌苔白厚的人，平時切記飲食勿食寒涼，辛辣且過於肥甘甜膩的食物，容易加重脾虛。多吃一些滋養脾胃的食材，比如山藥，薏米，芡實，南瓜，小米，玉米等等性味平和健脾養胃的食物。具體用藥還需要結合實際臨床診斷才可確定。

舌苔厚白可能是氣血不足引起的。建議多吃補血補氣的食物。可以定期運動以促進新陳代謝並保持機體平衡。

也可能是由於區域性衛生條件差所致。建議經常刷牙，刷牙時刷舌頭，並食用一些去火的食物，例如苦瓜，白蘿蔔，綠豆等。也可能是由於脾胃功能不佳引起的，建議進行中藥調理。

舌苔厚白的主要因素就是脾虛溼盛。可以見於脾氣虛、溼氣重，症狀會有肢體倦怠，腹脹，納少，神疲乏力，形體消瘦或者形體肥胖，身體浮腫等等。也可見於脾陽虛、溼氣重，一般會有腹痛，腹瀉，大便稀溏，飲食減少，伴有腹脹，怕冷，面色無華，四肢逆冷，小便短少或者小便清長，舌苔厚膩發白等等。

平時可以拔罐或者是喝點蓮子芡實粥，山藥薏仁粥，或者是服用中成藥，比如人參健脾丸，參苓白朮片或者是香砂六君丸等等。

以上方案僅供參考，具體藥品使用請結合自身情況在專業醫生指導下用藥。

新生兒舌苔白厚是怎麼回事？

新生兒舌苔白厚可能是染苔、也可能與消化不良有關。

新生兒是指從出生後臍帶被結紮時到出生後滿28天。新生兒通常舌紅無苔，這是由於寶寶剛剛出生時胃氣未成，因此沒有舌苔出現。寶寶開始吃東西后開始出現乳白苔，這是由於小兒吃奶所形成的奶垢也就是中醫說的染苔。這些屬於正常現象，不必過於擔心。此外，新生兒舌苔白厚可能是由於飲食不規律或者消化不好造成的，建議多給寶寶吃些易消化的食物，治療上則以消食導滯為主，症狀持續不緩解，應及時就醫。

本內容由北京中醫藥大學東直門醫院 內二科 副主任醫師 郭楠稽核

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