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  • 1 # 南開孫藥師

    布地奈德吸入劑是目前臨床上最常用的吸入糖皮質激素,它結構中不含鹵素,與糖皮質激素受體具有較高的親和力,減少炎性介質和細胞因子的釋放,區域性抗炎作用強,減輕黏膜水腫,抑制氣道黏膜腺體過度分泌,增加黏液的清除,降低氣管高反應性,脂溶性和水溶性適度,更容易透過氣道上皮表面的黏液層和細胞膜,快速發揮抗炎作用,全身不良反應少,是支氣管哮喘和慢阻肺的主要治療藥物。

    雖然布地奈德吸入劑全身不良反應少,但長期用藥區域性不良反應時有發生,影響藥物使用的依從性,常見區域性不良反應有:

    聲音嘶啞或發音困難:聲音嘶啞和發音困難是布地奈德吸入劑最常見的不良反應,一般加大用量,發生率高,呈劑量依賴性,但停用後可逆轉。口咽真菌感染:長期吸入布地奈德會發生口咽部真菌感染,如口腔黏膜念珠菌病,這是由於糖皮質激素具有免疫抑制作用,會導致口腔黏膜免疫力下降,加之唾液中葡萄糖含量增多,促進了念珠菌生長繁殖。口周皮炎:布地奈德吸入劑可直接刺激面部面板導致口周皮炎。口乾和舌體肥大:有一部分兒童吸入布地奈德後出現口乾、口渴的現象,這可能是由於布地奈德刺激喉部,也可能與口咽部念珠菌感染有關;一部分嬰幼兒吸入布地奈德後出現舌體肥大,這可能是因為布地奈德可致舌體區域性脂肪聚積,停藥後可緩解。反射性咳嗽:一部分兒童在使用布地奈德吸入治療過程中出現反射性咳嗽,這可能與布地奈德對咽喉部的非特異性刺激有關。

    為了防止這些區域性不良反應的發生,在使用布地奈德吸入劑後,應至少進行3次深漱口,方法簡單,獲益頗多。

    參考文獻:

    吸入布地奈德混懸液說明書

    霧化吸入療法在呼吸疾病中的應用專家共識 [J],中華醫學雜誌,2016,96(34):2696-2699.

  • 2 # 無名藥師

    布地奈德吸入製劑是一種用於吸入的糖皮質激素,也被稱為表面激素。臨床上主要用於慢阻肺、哮喘等呼吸系統疾病的維持治療。

    糖皮質激素具有抗炎、抑制免疫反應的作用,而哮喘、慢阻肺等與體內炎症反應以及免疫紊系統紊亂等有關,所以布地奈德能夠對因治療,發揮較好的療效。

    為什麼叫它表面激素呢,這是因為它是用於吸入的製劑,主要沉積在肺泡表面,很少吸收入血,所以其副作用相對口服或者輸注的糖皮質激素要小的多,但是它的作用效果並不弱,它的內在效力比潑尼松龍高15倍。

    研究發現吸入用布地奈德一日1-2次可以明顯預防兒童和成人哮喘的惡化,預防運動誘發的支氣管收縮,降低氣道反應性。

    吸入布地奈德後建議漱口這主要是因為布地奈德抑制免疫作用,長期使用可能導致口腔真菌繁殖,比如念珠菌引起的鵝口瘡。另外對喉部還有刺激性,可能引起聲音嘶啞、咳嗽等不良反應,所以吸入後要深漱口,使藥物在口腔、咽喉等部位不要沉積。

  • 3 # 耳鼻喉科吳醫生

    布地奈德為糖皮質類固醇激素,如長期吸入布地奈德而不漱口會導致口咽部真菌感染。激素霧化吸入後不光要漱口,如果是面罩霧化不要忘了還要洗臉。

  • 4 # 李瑛醫生

    每次做完霧化以後都要在5分鐘之內嚴格漱口三次,可以減少藥物在口腔中的殘留,導致口腔的副作用,如咽痛,口腔真菌感染。減少因藥物被吞服進入食道後入血,引起的全身不良反應。

    如果是面罩霧化,霧化後要洗臉:可以防止面板色素沉著,皮疹,多毛的副作用。

    二、為什要漱口:

    布的奈德是激素類藥物,口服激素的副作用是很大的,但是霧化治療後全身的副作用是非常低的,霧化治療後有10~20%的藥物經過口鼻直接吸入到了支氣管和肺部,發揮治療效果;而80~90%的藥物都沉積在了口腔和咽喉部。這些藥物如果處理不當,就會有一部分被嚥下去,經過胃腸進入血液,引起全身副作用。殘留在區域性的藥物就會刺激局部發炎,導致區域性的副作用。所以霧化完畢,必須在5分鐘內漱口三次,以清除殘留在口腔的激素藥物。

    三、布地奈德的四大副作用:

    1.口腔真菌感染:漱口可以預防

    2.聲音嘶啞和咽痛:漱口可以預防

    3.肺炎:提高7%的肺炎發生率,無法預防。

    4.肺結核:無法預防。

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