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1 # 薛帥鋒大夫
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2 # 生殖專家李媛
女性子宮約在胚胎第8-16周形成,經過副中腎管發育、融合、腔化、縱膈吸收等複雜過程,任何階段發育受阻均可導致子宮畸形。正常子宮呈前後略扁的倒梨形,長約7-200px,寬4-125px,厚2-75px,子宮腔呈上寬下窄的倒三角形,容量約5ml。
畸形子宮除子宮形態異常外,常存在子宮內膜發育不良、血管分佈異常,影響胚胎著床,導致不孕;子宮、宮頸肌層薄弱,易合併宮頸機能不全,導致流產、胎膜早破、早產等。由於子宮形成、發育過程複雜,故子宮畸形分為多種,其對妊娠的影響不可一概而論,不同類別的子宮畸形對妊娠及妊娠結局可造成不同程度的影響,處理措施也不盡相同。
先天性無子宮或子宮發育不全:此類患者通常缺少有功能的子宮內膜,不能妊娠。
弓形子宮(鞍狀子宮)、雙子宮、雙角子宮:弓形子宮、雙子宮宮腔形態相對完整,通常不會影響妊娠。對於雙角子宮如果胚胎種植於子宮角,容易造成流產或子宮破裂。
縱膈子宮:子宮畸形最常見的一種,子宮縱膈除影響宮腔形態外,其被覆的子宮內膜結構不同於正常內膜組織,從而影響胚胎著床。且易導致反覆流產、早產、胎膜早破等。
單角子宮:單角子宮神經、血管分佈異常,子宮內膜血流供應不足,子宮內膜發育不良,可能影響胚胎著床,子宮肌層發育不良、宮腔形態受限,妊娠後併發症較正常子宮增加,容易導致胎兒宮內生長受限、早產、分娩時子宮收縮乏力、子宮破裂等。
殘角子宮:單角子宮常合併殘角子宮,殘角子宮如果內膜有功能,但宮腔與單角子宮不相通者,內膜剝脫後的經血無法經陰道排出,可發生經血逆流,導致子宮內膜內膜異位症,從而影響妊娠。
子宮畸形一定程度上會影響妊娠,但不是輔助生殖技術的應用指徵,多數可自然妊娠,對於子宮畸形合併不孕症的患者可採取輔助生殖技術助孕治療。助孕前需完善超聲、宮腔鏡檢查,評估宮腔大小,根據病情考慮是否必要行子宮整形術。
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3 # 使用者96735060831
您好,我是愛Bora慧慧,從事俄羅斯試管DY.很高興為您解答!
子宮畸形的原因主要是,兩側副中腎管在演化過程中,受到某種因素的影響和干擾,可在演化的不同階段停止發育,而形成各種發育異常的子宮。專家表示,子宮畸形是會引起不孕的,但也有部分患者的生育能力不受影響。仍然可以自然受孕。
子宮畸形的原因主要有哪幾個方面:1、先天性沒有子宮。是因為兩側副中腎管中段沒有發育,因而未能會合成為子宮。病人常無陰道,但卵巢發育正常。
2、雙子宮。患者多為雙子宮、雙宮頸、雙陰道。是由於兩側副中腎管未會合所致。
3、雙角子宮。是由於副中腎管的尾端已大部融合,縱隔已退化,形成單宮頸、單陰道,子宮底部會合不全,子宮外形呈雙角形,故稱雙角子宮或鞍狀子宮。
4、始基子宮。又叫痕跡子宮。這是由於兩側副中腎管會合後不久即停止發育而成。這種子宮很小,僅1~3釐米長,因為沒有內膜,故無月經,多合併無陰道。
5、單角子宮。為兩側副中腎管中有一側發育完全,另一側發育不完全或未穿通。
6、縱隔子宮。兩側副中腎管已全部會合,但縱隔未退化。子宮外形正常,官腔被隔成兩部分。
子宮畸形能否懷孕嗎?主要看子宮畸形是那種型別。針對伴有子宮畸形的女性的妊娠結局,透過研究結果顯示,和有正常子宮的女性相比,這些女性發生流產的比例較高,但不同的子宮畸形型別發生流產的比例也不相同。
例如伴有子宮縱隔的女性的流產危險就要比其他型別的子宮畸形高。 而且伴有子宮畸形的女性,尤其是伴有單角子宮的女性,無論是自然懷孕的,還是透過輔助生殖技術懷孕的,和具有正常形態子宮的女性相比,都更容易發生懷孕和分娩期間的一些併發疾病。
對此,提醒女性朋友一定要重視子宮畸形的治療,建議及時去正規醫院進行檢查,明確子宮畸形型別,並接受針對治療,以免誤診帶來不必要的後果。若實在不能生育可以考慮代孕或者領養來擁有一個自己的寶寶。
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4 # 第八號檔案
1、先天性無子宮
兩側副中腎管中段沒有發育,因而未能會合成為子宮。病人常無陰道,但卵巢發育正常。這種情況想要生育只能代孕,或者進行子宮的移植。
2、始基子宮
又叫痕跡子宮。這是由於兩側副中腎管會合後不久即停止發育而成。這種子宮很小,僅1~3釐米長,因為沒有內膜,故無月經,多合併無陰道。這種情況想要生育只能代孕,或者進行子宮的移植。
3、鞍狀子宮
子宮底部二側稍隆起,中間下陷的輕度子宮畸形,因此對妊娠無不良影響。一般可順其自然,不須特殊處理。
4、雙角子宮
外形呈雙角形,流產、早產的發生率高,並易出現胎位不正,胎兒多呈斜、橫位或臀位,還有因為妊娠在一側角上,子宮重量不平衡可發生扭轉。妊娠晚期有時在妊娠側子宮發生破裂,但極罕見。
5、雙子宮
雙子宮是指子宮兩側副中腎管在胚胎分裂發育的時候沒有融合完全,導致其各自發育形成兩個子宮和兩個宮頸。雙子宮可以有正常生育,但是雙子宮懷孕後容易流產早產,需要在懷孕期間注意,孕初3個月避免同房。
6、縱隔子宮
縱隔子宮也是一種畸形,絕大多數不需要糾正,只有當流產反覆發生考慮與畸形有關時才需要進行縱隔切開手術。
7、殘角子宮
殘角子宮為一種先天的子宮發育畸形,主要是由於胚胎期副中腎管會合過程中的異常導致的子宮發育不全。有殘角子宮的患者一般不建議懷孕,因為殘角子宮如果出現子宮殘角妊娠的話那麼胎兒不容易成活,且發生懷孕後容易危及孕婦生命。
子宮畸形可透過常規婦科檢查、陰道超聲、子宮輸卵管造影、磁共振成像等檢查進行初步診斷,如需確診可行宮腔鏡、腹腔鏡聯合檢查。另外,並不是所有的子宮畸形患者都需要治療,如果在沒有任何自覺症狀,且不影響生育、生活的情況下,子宮畸形是不需要治療的。
當然,如果已經確診為子宮畸形,且出現以下症狀之一的患者,建議進行手術治療。
(1)有自然流產史2次以上,或者原因不明的不孕;
(2)有宮腔積血、週期性腹痛或急腹症症狀。
除一些罕見的子宮畸形尚無法治療之外,目前宮腹腔鏡聯合手術已成為子宮畸形最有效的治療方法,比如說宮腔鏡子宮縱隔電切術、宮腔鏡不全雙角子宮成形術、宮腹腔鏡完全雙角子宮融合術、宮腔鏡單角子宮成形術等,能夠完美的解決子宮畸形患者的生育難題。
回覆列表
1、子宮畸形屬於先天性發育異常。依據發育的不同型別可以分為:單角子宮,雙角子宮,殘角子宮,始基子宮,雙子宮,縱隔子宮,馬鞍型子宮等。
2、這裡面能否自然懷孕主要是看宮腔容積和輸卵管情況,比如單角子宮,宮腔容積比較大,相連的輸卵管通暢,完全可以自然懷孕;但是如果宮腔容積非常小那麼就不容易懷孕了;而還有一些如始基子宮那麼是無法生育的;還有一些是可以透過矯正而自然懷孕的,比如縱隔子宮,透過宮腔鏡下手術切除縱隔即可試孕。
3、對於有子宮畸形的女性,即使能懷孕,但一定要提前預防流產的發生,因為一些發育不良往往伴有功能異常,而出現早期,晚期流產的發生。
由於具體病情不詳,以上分析僅供參考!