二甲雙胍（Metformin）是一種主要用於治療2型糖尿病的常用處方藥，已知會導致某些人體重減輕。這種作用對經歷過這種情況的糖尿病患者是有益的，但是減肥的實際機制還不清楚。一項新發表的研究可能會改變這種情況，該研究詳細說明了二甲雙胍可能導致體重減輕的原因。

除了幫助治療患有2型糖尿病的患者外，二甲雙胍還有望幫助高風險人群預防這種疾病。除此之外，過去的研究還發現有證據表明二甲雙胍可以幫助沒有2型糖尿病的人減輕體重，使其成為一種潛在的抗肥胖藥物。

最近發表在著名的《自然 》雜誌上的一項研究詳細介紹了這種體重減輕的潛在原因，它涉及一種叫做GDF15的蛋白質。這種蛋白質與較低的食物消耗和較低的體重有關-事實證明，服用二甲雙胍時，該蛋白質的迴圈水平增加。

根據這項研究，在兩項不同的隨機對照臨床試驗中確定了升高的水平。研究人員在小鼠中觀察到與二甲雙胍和肥胖有關的積極作用；例如，餵食二甲雙胍的小鼠的迴圈GDF15水平升高。

同樣，在喂高脂飲食的小鼠中發現該藥物可防止體重增加，但在缺乏GDF15或其GFRAL受體的小鼠中則不能預防體重增加。同樣，據稱阻斷這種受體已經逆轉了二甲雙胍對餵食高脂飲食的肥胖小鼠降低體重的作用。該研究得出的結論是，二甲雙胍對GDF15的影響“是其對能量平衡和體重的有益作用所必需的”。

二甲雙胍是治療糖尿病最常用的藥物之一。主要用於二型糖尿病的治療，最適合肥胖的糖尿病人。而且，確實有一定的減輕體重的作用，甚至有很多人在口服二甲雙胍減肥。

這個藥物，控制血糖主要的機制一般考慮有如下幾種方式：

1.促進周圍組織細胞對葡萄糖的利用

3.抑制腸壁細胞攝取葡萄糖。

這個藥物可以有減輕體重的作用，也跟上述幾個作用有關係。首先是增加了葡萄糖的消耗，還抑制了葡萄糖的吸收，這樣就減少了葡萄糖轉化成脂肪的機率。而且，很多吃二甲雙胍的患者，食慾也有一定程度的下降，這個應該也跟體重下降有關係。

下面這個回答所說的研究，發表在今年12月11日的《自然》雜誌上。是來自加拿大的麥克馬斯特大學的研究團隊。

GDF15叫做生長分化因子15，被稱為人體中的“厭食激素”，可以調節大腦特定區域，抑制攝入高脂飲食的慾望。而二甲雙胍會誘導肝細胞表達並分泌這個GDF15。從而，達到控制飲食，減輕體重的作用。

不過，作為醫生的角度來說，即使這個藥物有減肥的作用，仍然不推薦用這個藥物當作減肥藥物使用。因為實際上，達到明顯的減肥的作用的話，二甲雙胍的用量還是比較大的，單純的乳酸酸中毒這個副作用就是一個很大的隱患。

你好，關於二甲雙胍，相信大家對它都不陌生，作為經典的降糖藥物，二甲雙胍目前是2型糖尿病治療的一線藥物，也是目前應用最廣泛的口服降糖藥物之一。尤其是對於肥胖兼糖尿病患者，二甲雙胍往往是較好的選擇。

這是由於二甲雙胍具有降糖減重的雙重效果，其機制包括抑制食慾，減少熱量攝入；改善高胰島素血癥，降低基礎胰島素和負荷後胰島素水平；增加瘦素敏感性。所以長期服用二甲雙胍可能會出現體重減輕的現象。

但是實際上，二甲雙胍對於肥胖的糖尿病患者而言，的確有輕度減重的效果，僅有極少數的非肥胖人群服用後會出現體重下降較為明顯的現象。

應用中發現，有些減重的降糖藥確實對於患者的體重產生一定的影響，但降糖藥的影響只是糖尿病患者體重下降的原因之一，還有許多因素會對體重造成影響。

有些糖尿病患者在飲食方面過於苛刻，什麼也不敢吃，小心謹慎對病情固然是好的，但是不能過於極端，控制飲食也要保證機體能量的充足。有的患者常常在飲食上控制過嚴，導致熱量攝入不足，營養嚴重缺乏，身體自然就會消瘦。

糖尿病患者要根據自身的情況來進行適量的運動。如果患者某一餐攝入的食物較多，可以適當增加運動量，反過來，有些糖尿病患者只是一味地增加了運動量而沒有相應增加進食量，熱量消耗量超過攝入量，時間久了，體重便會下降。

糖尿病患者往往會出現多種併發症，例如糖尿病合併植物神經病變，患者可能出現胃輕癱，進而影響消化功能，導致營養不良；糖尿病合併腫瘤、糖尿病合併甲亢等，都會對體重產生影響。

有些患者的血糖控制欠佳，葡萄糖隨尿液大量流失，不能被身體吸收利用，機體能量不足便會過度分解脂肪和蛋白質，導致能量消耗增多，久而久之，人便會越來越瘦。

當糖尿病患者出現明顯消瘦時，首先要進行全面的檢查，結合必要的化驗及影像學檢查，明確消瘦的具體原因，針對治療。

糖尿病患者70%伴有肥胖，需要積極減重，但是也不能過於消瘦，以免引起其他問題，因此，注意自己體重的變化，出現異常要及時去醫院檢查，不要擅自增減藥量或停藥。

題主肯定想推銷二甲雙胍，意思是可以減肥，但是，你怎麼不問吃二甲雙胍會有多少副作用嗎？討厭想方設法維護一個不合格的產品。

目前，在醫學上主要以體重指數（BMI）界定超重或肥胖，體重指數（BMI）就是體重（千克）除以身高（米）的平方，BMI≥25 就是超重，BMI≥30就是肥胖，超重或肥胖可顯著增加糖尿病的發病率，超過80%的2型糖尿病與肥胖有關，此外，肥胖還是2型糖尿病的常見伴發症，可降低脂肪、肌肉等外周組織對胰島素敏感性，增加胰島素抵抗，使血糖失控，導致高血壓和高血脂，顯著增加大血管和微血管病變的風險，此外，格列美脲、格列齊特、格列喹酮、瑞格列奈、那格列奈、吡格列酮和胰島素等降糖藥物也會增加體重，因此，糖尿病患者長期維持理想的體重（BMI<24），有助於控制血糖，預防併發症。

二甲雙胍是臨床上使用最廣泛的口服降糖藥，可作用於肝臟，抑制肝糖原異生，降低肝糖輸出，作用於脂肪、肌肉等外周組織，增加肌糖原合成，降低遊離脂肪酸，提高胰島素敏感性，增加外周組織對葡萄糖的吸收和利用，作用於腸道，抑制腸壁細胞吸收葡萄糖，提高腸促胰島素水平，是治療2型糖尿病的首選和全程用藥，也是聯合用藥中的基本藥物，可與口服降糖藥和胰島素聯合，提高降糖效果，減少胰島素用量，並具有明確的心血管保護作用，長期服用減少2型糖尿病患者心血管併發症的風險。

二甲雙胍有減輕體重的作用，在口服降糖藥中，其減重效果尤為突出，對於體重正常、超重或肥胖的2型糖尿病患者都有療效，平均減重量可達1.1公斤，與增加體重的降糖藥聯合使用，可減輕對體重增加的影響，其減重機制可能包括增加瘦素分泌，降低血液中胰島素水平，改善高胰島素血癥，抑制食慾，減少熱量攝入等，透過減輕體重，不僅可以改善血糖的控制，而且還能預防糖尿病大血管病變和微血管病變，降低高血壓和高血脂的風險，需要注意，目前二甲雙胍只能用於糖尿病患者降低體重，不推薦正常人減肥服用二甲雙胍，以免引起胃腸道反應和維生素B12缺乏。

總之，肥胖或超重是導致糖尿病和糖尿病併發症的危險因素，二甲雙胍是治療2型糖尿病的一線用藥，具有減重作用，減重效果明顯，目前只能用於糖尿病患者減重，不推薦正常人減肥使用，以免引起不良反應。

參考文獻：

二甲雙胍臨床應用專家共識（2016年版）