癌症術後化療與否主要取決於復發的風險，在分期早、復發風險低的情況下，術後是不是化療就要權衡利弊了。

關於早期非小細胞肺癌，近幾年的醫學指南也確實有變化，依據就是臨床研究的資料。

一般來講，I期患者，不管是IA期還是IB期，手術以後都不建議常規化療，也就是說，這部分患者即使不化療，復發的風險也沒有增加，這種情況下，就不常規推薦化療了，而IIA期患者，也沒有明確的證據證明，化療能夠使這部分患者獲益，所以目前在中國的醫學指南里，對於這部分早期患者都不常規推薦化療。而對於IIB期以及分期更晚的患者，常規推薦要進行化療。

說白了，分期早的患者，根治術後治癒率還是較高的，這部分患者即使不化療，也沒有發現復發的機率增加，所以就不推薦化療了，畢竟化療不同於其它治療，會給患者帶來一定的毒副作用。

按照專業的分期，非小細胞肺癌最早期應該指的是0期原位癌和I期肺癌。按照肺癌診療指南，非小細胞肺癌行根治性手術後，0和IA期病人不需要化療，IB期病人原則上也不需要化療，除非存在易復發的高危因素，比如近切緣、脈管癌栓、低分化癌、年輕45歲以內等等，根據病人具體情況酌情給予4週期化療。

為何最早期的非小細胞肺癌不做化療呢？

1.不需要 0期原位癌病人病灶未突破基底膜，無法進入血液迴圈和淋巴管，所以術後不存在復發轉移的問題，根治性手術就可以使其治癒。而I期病人同樣如此，腫瘤處於粘膜層，即便有微浸潤或者浸潤，範圍都不會很大，術前出現微轉移的可能性微乎其微，只要手術規範進行，根治性切除完全可以解決問題。即使是Ib期患者，術後是否需要化療，仍然有爭議，要結合患者手術後具體情況來決定，所以，0期和I期病人大部分不需要進行術後輔助化療。

2.毒性大 非小細胞肺癌術後輔助化療用藥，常用的培美曲塞、紫杉醇、多西他賽、長春瑞賓、吉西他濱，會聯合鉑類藥物，比如順鉑、卡鉑、奈達鉑，這些藥物毒性比較大，比如骨髓抑制、肝腎功能損害、胃腸道反應、神經毒性、過敏反應等等。有人形容化療藥殺敵一千，自損八百，雖然有點言過其實，但確實說明化療藥物的毒性不可小覷。

即便是晚期肺癌病人，醫生在使用化療藥物前都會做充分的評估，一方面是病情的評估，一方面是病人耐受能力的評估，權衡利弊之後才考慮是否用藥，如果利大於弊，則可以一試，如果化療弊大於利，那就會得不償失，不建議隨意使用化療藥。

早期非小細胞肺癌復發轉移機率極低，預後一般都比較好，這類病人不必承受巨大的毒性去延長無病生存期，而II和III期病人不同，尤其是III期病人，即便做了根治手術，肉眼切除乾淨了，很可能區域性有鏡下殘留，或者已經出現了微小的轉移灶未被發現，這類病人術後輔助治療很有必要，放療可以減少區域性復發，化療可以消滅微轉移灶和體內殘存的癌細胞，其目的是儘可能的讓病人渡過五年危險期，達到臨床治癒。

對化療這種治療，我們有時候會碰到兩種截然不同態度的人，一種人視化療為洪水猛獸，覺得人一化療就不行了，還有一種人，覺得只要得了癌，就得下猛藥才能治病，不化療是不行的，甚至認為口服的靶向藥沒啥反應，作用太輕了。這兩種想法都是不對的，比較極端的，化不化療這件事，最好還是聽專業醫生的，按照治療指南規範的執行，不能憑自己想當然。

非小細胞肺癌包括鱗癌和腺癌，相比於小細胞肺癌早期即可發生轉移，早期非小細胞肺癌病灶侷限，患者尚有手術根治的機會。對肺癌患者來說，能夠早期發現癌症簡直是遇到了幸運之神，如果能手術根治更是無比幸運。

目前人們公認的治癒癌症的方法就是手術切除，但手術的前提必須是癌症早期，這個階段癌細胞還沒有擴散，手術可以將腫瘤一網打盡，所以早期的癌症患者，如果條件允許，醫生都會建議手術治療。

但早期的癌症也需要嚴格的分期，雖說籠統上都被稱為早期癌症，但腫瘤的不同分期也決定著治療方式的略有不同。

早期的非小細胞肺癌主要以手術為主，對於那些極早期階段的癌症，只要手術成功切除，餘後只要隨訪就行，無需進一步放化療。

但即便是早期侷限性癌症也有相對的晚期，比如Ⅲa期的非小細胞肺癌，屬於侷限性晚期，雖然可以手術切除，但術後必須要進行輔助化療，目的是降低腫瘤的複發率，延長生存期。

其實極早期的非小細胞肺癌病灶小、位置侷限、沒有發生癌細胞的浸潤、轉移，此時透過手術切除就可以將癌細胞一網打盡，所以術後只要隨訪複查就行，不需要進一步治療。

決定早期肺癌術後是否化療的因素是腫瘤的複發率，早期原位癌階段的肺癌，術後5年的生存率幾乎百分之百，化不化療對於患者沒有明顯的好處，所以無需化療。

非小細胞肺癌最早期，能發現的這麼早，算是不幸中的萬幸。因為很早期的腫瘤，侷限且未出現轉移，可以完全切除。復發風險比較低，增加輔助化療也不會再降低復發。所以，一般來說，對於很早期的，術後不需要化療。