膽囊的位置及功能 膽囊在右上腹，肝臟的下緣，附著在肝臟的膽囊窩裡，藉助膽囊管與膽總管相通。它的外型呈梨形，長約7～9釐米，寬約2.2～3.5釐米，其容積為30～50毫升，分為底、體、頸三部。底部遊離，體部位於肝臟髒面的膽囊床內，頸部呈囊狀，結石常嵌頓於此。膽囊管長約2～4釐米，直徑約0.3釐米，其內有螺旋式粘膜皺襞，有調節膽汁出入作用。膽囊管及其開口處變異較多，手術時常易損傷此處. 膽囊的功能如下 (l)儲存濃縮膽汁 在消化期間，透過神經調節，使膽總管括約肌收縮，膽囊擴張，膽道內產生壓力梯度。膽汁分泌壓為2.933KPa(22毫米汞柱)，膽總管靜水壓1.46KPa(11毫米汞柱)，膽囊內壓0.400～0。933KPa(3～7毫米汞柱)。肝膽汁因壓力差進入膽囊。膽汁儲存主要發生在夜間空腹時，但括約肌的關閉不完全，仍有部分膽汁進入小腸。據報道，空腹時僅50%有的膽汁進入膽囊。 膽囊容積約50毫升，它藉助其濃縮功能，增加了膽汁的儲存。透過吸收膽汁中的90%的水分，約可儲存500%毫升膽汁，將大部分膽汁酸池儲存其中。研究表明，膽囊粘膜逆電化學梯度吸收氯化鈉是鈉泵的作用，繼而產生滲透壓力差，吸收水分，由此使膽汁濃縮5～20倍。 膽囊粘膜可吸收遊離膽紅素、遊離膽汁酸和卵磷脂，但對膽固醇的吸收很有限。對結合膽紅素和結合膽汁酸幾乎無吸收作用。 膽囊造影劑透過肝細胞分泌入肝膽汁，進入膽囊後不被吸收，濃縮後可使膽囊在X線下顯影，膽囊濃縮功能受損或膽囊管阻塞時，膽囊不顯影。膽囊粘膜受損使造影劑吸收增加，也是膽囊不顯影的一個因素。膽囊膽汁PH值較肝膽汁低，這是由於膽囊粘膜分泌H+和H+一Na+交換的結果。亦可能是膽囊粘膜吸收HCO3-，使膽囊膽汁酸化。 (2)排空膽汁 膽囊排空也需要膽囊和膽總管括約肌的互相作用。膽汁排空時膽囊平滑肌收縮，括約肌鬆弛。 膽囊的靜水壓約0.863KPa(8.8毫米汞柱)，與膽總管區無明顯差異。進食1分鐘後，膽囊壓力上升到1.363KPa(13.9毫米汞柱)。此後2分鐘內有約1.5毫升膽汁流入十二指腸，然後膽囊壓力降低，膽流停止。這是由於迷走神經興奮所產生的。約7分鐘後，食物進入十二指腸時，膽流又重複出現，進入穩定狀態，每分鐘排出約0.6毫升膽汁，膽囊壓力增高持續約90分鐘。第二期反應主要是縮膽囊肽的作用，它是食物刺激十二指腸時由小腸產生的。縮膽囊肽有收縮膽囊和舒張膽總管括約肌的作用。膽囊最大排出量約27毫升，最小8毫升，很少完全排空。 膽囊每天分泌約20毫升粘液，主要成分為粘蛋白，為乳白色的鹼性液體，起保護和潤滑膽囊粘膜作用。膽囊管阻塞時，膽汁中的膽紅素被吸收，同時粘液含量增加，外觀為白膽汁，當鈣鹽分泌增加時，可在X線下表現為鈣膽汁。 (3)調節膽道壓力 膽囊有調節膽道內壓的作用，膽總管阻塞4小時膽道內壓井不增高。但當膽囊切除後，膽總管擴張，膽總管括約肌作用減弱，膽管壁增厚，粘液腺體增多，以適應將更多膽汁排入腸道。 摘自《膽結石防治170問》
膽囊的位置及功能 膽囊在右上腹，肝臟的下緣，附著在肝臟的膽囊窩裡，藉助膽囊管與膽總管相通。它的外型呈梨形，長約7～9釐米，寬約2.2～3.5釐米，其容積為30～50毫升，分為底、體、頸三部。底部遊離，體部位於肝臟髒面的膽囊床內，頸部呈囊狀，結石常嵌頓於此。膽囊管長約2～4釐米，直徑約0.3釐米，其內有螺旋式粘膜皺襞，有調節膽汁出入作用。膽囊管及其開口處變異較多，手術時常易損傷此處. 膽囊的功能如下 (l)儲存濃縮膽汁 在消化期間，透過神經調節，使膽總管括約肌收縮，膽囊擴張，膽道內產生壓力梯度。膽汁分泌壓為2.933KPa(22毫米汞柱)，膽總管靜水壓1.46KPa(11毫米汞柱)，膽囊內壓0.400～0。933KPa(3～7毫米汞柱)。肝膽汁因壓力差進入膽囊。膽汁儲存主要發生在夜間空腹時，但括約肌的關閉不完全，仍有部分膽汁進入小腸。據報道，空腹時僅50%有的膽汁進入膽囊。 膽囊容積約50毫升，它藉助其濃縮功能，增加了膽汁的儲存。透過吸收膽汁中的90%的水分，約可儲存500%毫升膽汁，將大部分膽汁酸池儲存其中。研究表明，膽囊粘膜逆電化學梯度吸收氯化鈉是鈉泵的作用，繼而產生滲透壓力差，吸收水分，由此使膽汁濃縮5～20倍。 膽囊粘膜可吸收遊離膽紅素、遊離膽汁酸和卵磷脂，但對膽固醇的吸收很有限。對結合膽紅素和結合膽汁酸幾乎無吸收作用。 膽囊造影劑透過肝細胞分泌入肝膽汁，進入膽囊後不被吸收，濃縮後可使膽囊在X線下顯影，膽囊濃縮功能受損或膽囊管阻塞時，膽囊不顯影。膽囊粘膜受損使造影劑吸收增加，也是膽囊不顯影的一個因素。膽囊膽汁PH值較肝膽汁低，這是由於膽囊粘膜分泌H+和H+一Na+交換的結果。亦可能是膽囊粘膜吸收HCO3-，使膽囊膽汁酸化。 (2)排空膽汁 膽囊排空也需要膽囊和膽總管括約肌的互相作用。膽汁排空時膽囊平滑肌收縮，括約肌鬆弛。 膽囊的靜水壓約0.863KPa(8.8毫米汞柱)，與膽總管區無明顯差異。進食1分鐘後，膽囊壓力上升到1.363KPa(13.9毫米汞柱)。此後2分鐘內有約1.5毫升膽汁流入十二指腸，然後膽囊壓力降低，膽流停止。這是由於迷走神經興奮所產生的。約7分鐘後，食物進入十二指腸時，膽流又重複出現，進入穩定狀態，每分鐘排出約0.6毫升膽汁，膽囊壓力增高持續約90分鐘。第二期反應主要是縮膽囊肽的作用，它是食物刺激十二指腸時由小腸產生的。縮膽囊肽有收縮膽囊和舒張膽總管括約肌的作用。膽囊最大排出量約27毫升，最小8毫升，很少完全排空。 膽囊每天分泌約20毫升粘液，主要成分為粘蛋白，為乳白色的鹼性液體，起保護和潤滑膽囊粘膜作用。膽囊管阻塞時，膽汁中的膽紅素被吸收，同時粘液含量增加，外觀為白膽汁，當鈣鹽分泌增加時，可在X線下表現為鈣膽汁。 (3)調節膽道壓力 膽囊有調節膽道內壓的作用，膽總管阻塞4小時膽道內壓井不增高。但當膽囊切除後，膽總管擴張，膽總管括約肌作用減弱，膽管壁增厚，粘液腺體增多，以適應將更多膽汁排入腸道。 摘自《膽結石防治170問》