（穿刺活檢）

一般肺癌的診斷要經過下面幾個流程。首先，患者因為長期咳嗽、痰中有血等不適前往醫院就診，醫生會讓患者去拍胸片，如果發現了可疑病灶會進一步檢查胸部CT和腫瘤標記物，如果CT明確了胸部腫物且肺癌相關腫瘤標記物也高，那麼下一步就要行胸部腫物穿刺活檢術，將活檢得到組織送去做病理診斷，有時候需加做免疫組化進一步分型。經過這些步驟，是不是肺癌和是哪種型別的肺癌就診斷清楚了，然後根據情況選擇手術、放療、化療和靶向治療等。目前早期的非小細胞肺癌透過手術有臨床治癒的可能，而小細胞肺癌早期易轉移、惡性程度高，預後較差，不易治癒，晚期腫瘤也基本無法治癒。

（免疫組化）

病理診斷是確定肺癌性質最根本的手段，所以，明確病理就是癌症領域最基本的前提。

所謂病理，就是從癌症病灶裡取出一點組織，送檢病理科，然後利用顯微鏡技術和化學手段最終明確癌症的分型，在目前的醫學技術條件下，多數還需要進一步送檢基因檢測，明確有無敏感基因突變。

癌症的病理分型可以分為小細胞肺癌和非小細胞肺癌兩大類，後者又可以分為腺癌、鱗癌、腺鱗癌、大細胞癌以及一些少見的癌症型別。

癌症能否治癒主要看癌症分期，不管是哪種性質的肺癌，只要能早期發現理論上都有治癒的可能，而如果是發現較晚，已經出現了多發轉移，不管是哪個型別，治癒的希望就渺茫了。

晚期癌症雖然不能治癒，但是不同分型的肺癌生存期卻有很大的區別。

小細胞肺癌惡性程度高，容易發生轉移，而且目前沒有可靠的靶向藥物可用，所以生存期短。

非小細胞肺癌裡的肺腺癌，一般推薦做基因檢測，對於存在敏感基因突變的型別，因為有可靠的靶向藥物可用，靶向治療聯合化療及免疫治療等，生存期要比其它型別生存期要長的多。而肺鱗癌以及沒有敏感基因突變的肺腺癌患者，因為有效的治療方法較少，晚期患者生存期要較短。

當雙肺CT上看見一個異常結節、腫塊時，是必須搞清楚其性質的，若病人有肝癌、結直腸癌、乳腺癌等病史，肺部顯示結節、腫塊也是多發性的，我們一般考慮是原發癌的轉移瘤，其性質也就是原發癌的性質，治療以原發癌晚期來治療，多不再行病理學確診了。若沒有其他情況就是肺部發現腫塊，而且腫塊多考慮惡性、或者不能排除惡性，我們就需要病理檢查確診。

病理標本獲取途徑有支氣管鏡、經皮穿刺、淋巴結或淺表腫物活檢以及胸腔內細胞學檢查。這些獲取的標本組織一般都比較小，有時需要反覆檢查、或者聯合檢查以確定肺癌性質。

標本組織在顯微鏡下細胞學形態，明確是小細胞肺癌還是非小細胞肺癌，非小細胞肺癌進一步可以再明確是鱗癌還是腺癌或其他。

若透過顯微鏡辨認細胞形態不能明確是小細胞肺癌、肺腺癌、肺鱗癌，就需要做免疫組化檢查，根據一些特有的標記物可以區分肺癌種類，也可以判別是原發性還是轉移性的。

肺癌能不能治癒主要看的是分期，肺癌早期、Ⅰ期是存在治癒的可能，小細胞肺癌早期也是有可能的（能手術患者＜5%），非小細胞肺癌Ⅰ期術後5年生存率80%左右，其中一些肺癌患者可能是無瘤生存，也可能超過10年、20年……，治癒了！