得了冠心病後還是有可能出現心臟神經官能症的，很多冠心病患者早期疾病確診後，由於對疾病的認識不足，導致情緒的緊張、焦慮，從而出現的自我感覺症狀較重，但是，冠心病的相關檢查與自我描述的症狀不符。

冠心病與心臟神經症有本質的區別。先從發病機制來區別如下：

1、冠心病是因為冠狀動脈粥樣硬化，管腔狹窄或者閉塞引起心肌供血供氧不足，甚至導致心肌壞死出現的一系列症狀。

2、心臟神經症產生的原因大部分是因為焦慮、緊張、情緒激動、精神創傷等因素，導致中樞神經功能興奮以及抑制過程中發生了障礙，受植物神經調節的心血管系統也會發生紊亂引起了一系列的交感神經張力過高的症狀。此外過度勞累、體力活動減少、迴圈系統缺乏適當鍛鍊也有可能會導致心臟神經症。

其次，臨床表現兩者也有較大的區別：

1、冠心病的臨床表現：較為典型的是在勞累或情緒激動時出現心前區、胸骨後壓榨樣的疼痛、悶痛、脹痛，有可能伴有肩背部放射痛，放射到左手的無名指，經過休息3~5分鐘或者口服硝酸甘油很快就能夠緩解，緩解以後和正常人一樣，一般不會伴有其他症狀。

2、心臟神經官能症，臨床表現為多見於青壯年女性，一般沒有器質性的病變，發生的時與勞累沒有太大的關係，與跟情緒的關係較大，多在生氣、緊張後症狀出現，症狀也是多種多樣，除了心前區不適、胸痛以外有可能會伴有疲乏無力，焦慮緊張，出汗、失眠、多夢、耳鳴、頭暈的症狀表現。

兩者如何區別，一般透過檢查經過冠狀動脈增強CT或者冠動脈造影，能夠證實心臟神經官能症的患者冠狀動脈血管是正常的，冠心病的患者冠狀動脈血管有明顯的狹窄。

有冠心病同時還會有心臟神經官能症嗎？

冠心病全程叫冠狀動脈粥樣硬化，是指人體內的血管被粘稠的血液堵塞，血管壁老化，變硬變脆，這個血管的堵塞過程是漫長的，一點點形成的，需要很多年，剛開始的時候沒有任何徵兆，當堵到70%的時候，人可能會出現胸悶氣短、呼吸困難、疼痛等症狀，到醫院一查才知道是冠心病。由於人們的大腦裡有很多冠心病可怕，會猝死，會殘疾等等負面的訊息，一旦知道自己是冠心病的，有的比較敏感的人會焦慮，焦慮會導致冠心病的症狀加重。

冠心病屬於器質性病變，心臟神經官能症屬於心理疾病，但兩者都出現的時候，很難分清，但症狀會加重，使病人更加焦慮。面對這樣的情況，一邊調理血液黏度，增加血管彈性，另一方面要讓患者明白焦慮導致症狀加重，改變一些不合理認知，降低焦慮。

兩種病參合在一起，調理康復的難度會大一些，但方法對了，積極應對，也可以走出來。

心臟神經官能症，一般是指那些有一些類似心臟病的症狀，比如心慌心悸、心前區疼痛、胸悶憋氣等，而經過檢查排除了器質性心臟病的情況（其實症狀本身也是可以鑑別的）。

發生心臟神經官能症的原因與自主神經（植物神經）功能紊亂有關，也就是神經調節方面出了問題。

所以，如果根據疾病診斷的原則，診斷為心臟神經官能症的病人應該是排除了冠心病（器質性心臟病）的。

但是，研究發現，“雙心”疾病（心臟疾病、心理疾病）是可以並存的，並且經常是並存的。冠心病患者中合併抑鬱焦慮的人要多於沒有冠心病的人群，有抑鬱焦慮的人，也容易得冠心病（冠心病的發病機制之一就是精神情緒緊張焦慮、交感神經過度啟用）。這些疾病存在共病因素。其實這些也容易理解，經常緊張焦慮容易得病，得病的人各種顧慮就會多一些。所以“雙心”疾病往往是並存的。有冠心病的人，可以同時有心臟神經官能症的表現。

“雙心”疾病的並存，還會互相影響。心理疾病會加重心臟疾病，並且使得臨床診斷鑑別困難。比如，有些症狀、有些發作並不是冠心病的發作，似是而非；而有時，可以因為過度的緊張焦慮導致血壓飆升、心臟病發作。

所以，現在臨床上重視對“雙心“疾病的診斷和處理。對於有冠心病這樣器質性疾病的患者也要重視心理干預治療，這樣有利於疾病的控制，可以減少冠心病的發作，延緩冠心病的進展，改善患者的生存狀態和生活質量。

我有冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，狹窄百分之三十到四十之間，經常有輕微抑鬱，焦慮，胸口經常有壓迫感，胸部經常有疼痛感，精神緊張時會加劇疼痛，有時會睡不好覺，請問是心臟神經官能症嗎？

冠心病是一種常見慢性病，也是嚴重危害中國居民健康的多發病，目前中國有約1100萬的冠心病患者！但有一種疾病也會有冠心病的相關症狀，但卻不是冠心病的“心病”，他就是心臟神經官能症！兩者有什麼關係呢？咱們一起去看看！

一、很多“心病”被認為是冠心病嗎？

在臨床工作中，心臟神經官能症非常多見，之所以被稱為心臟神經官能症，是因為他可以表現為和冠心病一樣的症狀，甚至比某些冠心病還要“典型”！所以，這類患者經常被“診斷”為冠心病，但實際上，即便是大多數冠脈造影的市級醫院，其陽性率也只有三成左右，所以，心臟神經官能症，很容易被誤診為冠心病！

二、冠心病會合並心臟神經官能症嗎？

冠心病也會合並心臟神經官能症，而且冠心病患者更容易合併神經官能症！這主要和罹患冠心病以後的恐懼、焦慮、擔憂、害怕是有關係的！而且患病以後，會嚴重影響患者的社會交往，進而加重神經官能症的發生發展！甚至有人認為，冠心病合併心臟神經官能症的發病率，可以超過半球以上！可見冠心病合併心臟神經官能症的比率之高！

三、如何識別處理心臟神經官能症？

心臟神經官能症的識別，需要詳細的問診及病情分析，再加上相關輔助檢查既可以確診！但貌似簡單的一句話背後，卻沒有那麼簡單！因為心臟神經官能症沒有明確的證據，而且其標準也不是非常客觀，所以識別不典型的心臟神經官能症並不容易！至於如何處理，大多數需要心理支援和藥物治療相結合的方法，如果有必要，甚至需要到專門的心理科就診！

當然會有這種可能！

我們需要明白：疾病代表著身體出現異常病變，而這種病變絕對不可能相互衝突恢復，只會互相影響加重，所以我們可以得出一個結論“任何疾病都可能同時存在。”

冠心病和心臟神經官能症是兩個系統的疾病，但在現實生活中，常常被人混淆、誤會，這是因為二者在症狀上的高度相似，患者可能出現胸悶、胸痛、心慌、氣短等症狀，這些症狀都與冠心病和心臟神經官能症所匹配。

冠心病全稱冠狀動脈粥樣硬化心臟病，是因為多種原因導致的血管堵塞，身體血運迴圈受到影響，無法灌注心肌組織，導致供血和消耗達不到平衡，進而出現一系列症狀。

心臟神經官能症，是因為多種導致的神經紊亂，患者身體內部沒有任何器質性病變，無法被常規檢查發現，神經的紊亂，會讓患者的血管受到影響，發生持續性收縮，進而影響血液的流通，同時使心肌供血和消耗失衡，發生一系列症狀。

患者可能存在多種臨床症狀，這些症狀或多或少會影響正常生活和工作，哪怕患者沒有任何症狀，但畢竟是病人，而且需要規範飲食、定期服藥，這樣會使患者有一定的精神負擔，對於部分敏感的患者來說，這種壓力並不小，長期如此會影響精神狀態，發生神經紊亂，此類情況，在臨床上被稱之“雙心”疾病。

冠心病患者的冠脈血管內部存在斑塊血栓，出現狹窄影響血液，如果神經也發生了紊亂，血管整體會痙攣收縮，進一步影響血液加重病情，心肌缺血嚴重。

PS：對於此類患者的治療，需要從兩個方面進行考慮，二者可以相互誘發，也可以相互促進，必須提高警惕！