回覆列表
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1 # 艾嘉仁
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2 # 男科不難張廣清
這個要考慮胸膜炎 間皮瘤的可能,胸水現在每天還能引流出來多少,血液中白蛋白定量低不低,血液腫瘤標記物高不高,從原則上來說 優先要考慮結核感染 腫瘤。
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3 # 腫瘤專科醫生
左肺有積液怎麼辦?其實沒有所謂的肺積液,老百姓說的肺積液,準確地說是胸腔積液,俗稱為胸水。左側胸腔積液怎麼辦?
一發現什麼異常,很多人第一個想到的就是如何治療,用什麼藥,其實這個思路是不對的,就像發現一個做壞事的人,你先得弄清楚他做的是什麼性質的壞事,程度怎樣……然後才能有針對性懲罰,你總不能把一個偷了100元錢的人直接判刑十年吧。類似的,發現胸腔積液,你得先弄清楚為什麼有有胸水,什麼原因,是什麼病引起的?而為了弄清楚這個問題,醫生就是透過問診瞭解你的情況,比如有沒有什麼症狀,然後就是查體,比如聽診,觸診等,並透過B超或胸片或CT等檢查來了解胸水的情況,胸水的多少,具體部位,是不是包裹性積液等。另外,還要進行其他檢查,比如,如果發現其他部位有明確的可疑癌症病灶,那就得對這個可疑病灶進行活檢明確是不是癌症;比如,如果肺部有炎症,加上有發燒等肺炎發現,綜合來分析是不是肺炎引起的;比如,肺部CT提示肺結核病灶可能,那這個胸水是不是可能是結核性胸水。根據情況要考慮進行胸腔穿刺取胸水常規和生化樅查,以及細胞學檢查,胸水有滲出液,也有漏出液,有很多原因會引起胸水,可以說非常複雜,原因很多,總之一句話,先得查明病因,然後再說治療的問題。
這裡所說的肺積液,既為胸腔積液。對胸腔積液的患者需明確胸腔積液的病因,治療依據病因及胸腔積液量大小的不同,而採取不同的治療方案。若為炎症導致的胸腔積液,量不大的可以抗炎治療,隨炎症的緩解,胸腔積液可逐漸吸收。但感染病原體為結核菌的則需抽取胸腔積液,同時行化療治療。若是由心功能不全導致的胸腔積液需強心,抗心衰治療。原發病的緩解,胸腔積液可逐漸吸收。若是由於肺部惡性腫瘤引起的,少量積液的可抗腫瘤,增強免疫治療。無論哪一種原因導致的胸腔積液,對於胸腔積液量較大的,患者出現喘息,呼吸困難,甚至不能平臥等明顯症狀的,需穿刺抽取胸腔積液以緩解症狀,並因病因不同,給予相應的胸腔內治療。因此對於胸腔積液的患者,建議就診,明確病因,因病施治。