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1 # 碧海朝陽
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2 # 杏林鍾聲
夜間疼痛特別明顯,也叫夜間靜息痛,常見下肢動脈缺血、痛風、下肢潰瘍等。疼痛的原因可能與以下方面有關。
環境與注意力從個人注意力分析:白天是活動時間,大家可能為工作和生活中各種事情所忙碌,注意力集中在手頭要忙碌的事情上,所以能分散一些疼痛的注意力,我們叫這種為注意力的分散性。而夜間周圍環境比較安靜,一根針掉落在地可能都聽得到,這個時候人的注意力非常集中,時刻留意周圍環境的一點動靜,我們稱這種為注意力的集中性,這種情況下疼痛感會呈現擴大化。
致痛物質增加從夜間臥位分析:對於肢體缺血的病人,夜間平臥體位會造成血流速度的減慢,一方面加重下肢缺血引起缺血性神經炎,另一方面造成組織代謝減慢引起代謝物質增加,刺激神經進而加重下肢疼痛。對於痛風病人,夜間人體透過呼吸、排汗、排尿等途徑丟失水分,機體相對缺水,血液濃縮,導致尿酸濃度增高,結晶沉澱增多,從而誘發疼痛發作。
體溫和皮質激素從人體激素水平分析:人在睡眠中,新陳代謝緩慢,體溫相對較低,容易影響肢體供血和引起尿酸鹽沉澱。皮質激素在炎症發生過程中起著抑制炎症、改善疼痛作用,其分泌具有晝夜節律性,午夜0-2時分泌量最低,3-5時開始升高。因此在午夜至凌晨時分,皮質激素分泌減少,使疼痛發作有可乘之機。
因為晚上的時候夜深人靜,更不像白天容易受到各種事物的影響,因而注意力比較集中,這個時候感官就比較明顯,所以可能白天忙起來都忘記了,但是晚上一靜下來就疼痛難忍。