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  • 1 # 降酸聯盟

    測量人體酸鹼平衡狀態很複雜,首先了解一下酸鹼平衡的定義;摘錄《酸鹼失衡及治療》161頁,

    【酸鹼平衡定義】

    [健康人習慣性進食淨產酸的食物時通常產生一種慢性低水平的代謝性酸中毒的狀態,其嚴重程度與飲食引起的NEAP(酸的淨生成)產生的多少直接相關。因此當食物的淨酸負荷為零時,健康人就既沒有代謝性酸中毒的狀態,也沒有代謝性鹼中毒的狀態。由此,我們提出把NEAP為零時的血漿酸鹼組分作為診斷代謝性酸鹼紊亂的參照點。

    一些學者把食物引起的代謝性酸中毒稱為“碳酸化不足的代謝性酸中毒”,是強調常規的實驗室檢查在正常範圍,但不能排除的一種潛在的、臨床上有意義的代謝性酸中毒的狀態。]

    酸鹼平衡狀態如何檢測?

    摘錄《酸鹼失衡及治療》520頁,【第二十六章、酸鹼平衡狀態的檢測】

    [對酸鹼平衡狀態的評價需要有被檢引數及其衍生引數的可靠結果。檢測的專案包括血pH、PCO2(二氧化碳分壓)和總CO2濃度,血漿HCO3-(碳酸氫根離子)濃度和酸鹼平衡狀態的其它“代謝成分”。]

    【血氣分析;pH電極,PCO2電極】,【衍生引數包括;標準碳酸氫鹽濃度(SBC),全血緩衝鹼(BB)和鹼剩餘(BE)】

    將檢測的資料參照《酸鹼失衡及治療》530頁【第二十七章、標準酸鹼值】進行比對。標準酸鹼值對診斷很重要,因為當病人出現混合型酸鹼紊亂、如出現酸中毒和鹼中毒而pH值為7.40時,就需要對照標準酸鹼值來判斷,例如pH為7.40時,對應的H+(氫離子)濃度是40nmol/L,若偏離40 nmol/L則證明pH的檢測結果則不能作為判斷標準。如pH7.40,檢測到的H+(氫離子)濃度是63 nmol/L,說明患者存在代謝性酸中毒,因為H+(氫離子)濃度63 nmol/L對應的pH值應該是7.20。

    酸鹼平衡的醫學術語怎麼定義?

    摘錄《酸鹼失衡及治療》538頁,【第二十八章、臨床評估方法】

    [術語定義;偏離了正常值的血酸鹼度稱為“酸血癥”([H+]升高或pH下降)和“鹼血癥”([H+]下降或pH升高)。另一方面,酸中毒是指體液被酸化的病理生理學過程,而鹼中毒是指體液被鹼化的病理生理學過程。尤為重要的是,病人可以存在酸中毒和鹼中毒而pH表現為正常,因為兩種過程可能同時存在。]

    國內、國外酸鹼平衡檢測中血樣標本的差異

    對pH的檢測的血樣本,國內和發達國家有很大差別,國外用靜脈血檢測pH,國內基本用動脈血檢測pH。問題是採集動脈血樣本有風險,而靜脈血沒有風險。靜脈血的採集是,將採血部位在45度的溫度溫暖10鍾,所採集的血樣標本和動脈血的血樣標本的檢測結果是一樣的。醫學術語稱為“動脈化靜脈血”。據我所知國內只有一家三甲醫院採用“動脈化靜脈血”標本作酸鹼的血氣分析。

    對酸鹼平衡的檢測包括,血液的pH、PCO2(二氧化碳分壓)、HCO3-(碳酸氫根離子)、BB(全血緩衝鹼)、BE(鹼剩餘)、H+(遊離氫離子濃度)才能判斷酸鹼平衡狀態。更進一步的檢測如是否存在高AG(離子間隙酸中毒)代謝性酸中毒,AG型(高氯型)代謝性酸中毒。

    參考文獻《酸鹼失衡及治療》

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