導致心包積液的原發病有很多種，包括心衰，低蛋白血癥，結核，甲減，還有一些感染和自身免疫疾病，乃至腫瘤等，首先要對原發病治療，積液較多的可以置管引流，待原發病好轉後，心包積液大多也會好轉

心包積液是不是沒有辦法治療？先不要說治療，先診斷，這是一個基本思路。很多人都有一個毛病，就是有什麼異常，不是先問原因，而是先問治療。這就像抓住一個違法的人，你就問是不是就判死刑？正確的邏輯思路應該是先問，做了什麼壞事？是偷了東西還是殺了人？如果是偷了東西，偷的什麼東西，偷了多少，這個東西價值多少？偷了10元錢能跟偷了100萬一樣？即便是殺了人，也有自衛殺人，過失殺人，惡意主觀殺人之區別，當然是不一樣的。

疾病也是一樣啊，出現發燒，先要想的是什麼原因引起的發燒；肚子痛，先要想是什麼原因引起的肚子痛……這個心包積液也是一樣，先要弄清楚是什麼原因導致的，程度怎樣，然後才能說有沒有辦法治，用什麼辦法治療的問題。不同的原因，不同的治療，不同的預後；少量積液和大量積液也是不一樣的。你不弄清楚這些，就無法說能不能治，如何治的問題。

引起心包積液的原因很多，有區域性原因，有全身原因。心臟本身的問題是首先想到的原因，所以如果僅僅有心包積液，通常是先看心內科，但要知道，心包積液遠遠不只是心臟問題引起的，像肺的問題，比如肺結核，也可能有心包積液的。全身的原因，比如低蛋白血癥，甲狀腺功參減低，自身免疫疾病等都可能有心包積液。

腫瘤已是常見病多病，也是常會考慮的原因之一，比如，肺癌，乳腺癌，淋巴瘤，胸膜間皮瘤……所有腫瘤只要侵犯或轉移心包都可能有心包積液。

弄清楚了病因，針對這些原發病進行治療，才能從“根”上治療，在這同時，視積液量的多少，可酌情考慮引流心包積液，原發病好了，心包積液也就自然會得到控制，慢慢吸引，否則只是靠抽液，只是暫時緩解症狀，不能解決根本問題。