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  • 1 # 心理射線

    使用造影劑後,病人需留置觀察至少30分鐘,因90%的副反應在此期間發生。高危病人應留置觀察更長時間。延遲反應(面板異常改變和心血管系統紊亂)在極少數情況下仍可能發生。如症狀嚴重則應在重症監護觀察治療。第一級副反應症狀:打噴嚏、咳嗽、打哈欠、皮膚髮紅、低熱、噁心、嘔吐、寒顫。措施:1.停止注藥。2.建立靜脈通道。3.給予止吐藥,如三氟拉嗪、恩丹西酮。症狀:潮紅、搔癢、蕁麻疹、眼瞼浮腫。措施:1.靜注H1或H2受體阻斷藥,如二甲茚定8-12毫克(2-3安瓿),氯馬斯汀(吡咯醇受胺)4-6毫克(2-3安瓿)或西米替丁400毫克(2安瓿)。2.必要的情況下靜脈注射糖皮質激素(相當於250mg潑尼松龍)。第二級副反應症狀:血壓下降措施:1.平躺並保持新鮮空氣 2.鼻導管給氧或面罩給氧 3.快速滴注血漿代用品或林格氏液(500-1000毫升)症狀:當血壓下降合併心動過緩(血管迷走神經反應)措施:除上述措施外,增加阿托品0.3毫克,靜脈注射或間羥異丙腎上腺素,0.25-0.5毫克(0.5-1安瓿),緩慢靜脈注射。症狀:當血壓下降合併呼吸困難、痙攣性咳嗽措施:除上述措施外,增加噴服1-2次支氣管擴張氣霧劑,氨茶鹼0.24克靜脈注射。糖皮質激素(相當於250-500毫克潑尼松龍)靜脈注射,5-10分鐘後起效。半坐位面罩給氧。必要時可靜脈給予安定5毫克以鎮靜病人。第三級副反應症狀:休克(心動過速、血壓驟降)措施:按急救程式處理,立即通知急救組、麻醉師、急診科醫師,半坐位面罩給氧,快速滴注血漿代用品或林格氏液(1500-2000毫升),腎上腺素,0.1-0.3毫克,靜注。每隔10-15分鐘檢查心功能。用藥劑量依治療效果而定,最大劑量為1毫克(將1安瓿腎上腺素按1:1000稀釋,即1毫升相當於0.1毫克腎上腺素)。緊緊急情況下,如靜脈通路無法找到,可以雙倍劑量插管注入支氣管內,也可經肌內或皮下注入聲門下靜脈叢。H1或H2受體阻斷藥,用法同前面用於第一級副反應。靜注糖皮質素(相當於200-500毫克潑尼松龍),在5-10分鐘後見效。多巴胺(200毫克,2安瓿)加入場250毫升溶液,每分鐘15-30滴,靜脈輸注,劑量視效果而定。如發生反射性低血壓則給去甲腎上腺素(5-10毫克加入250毫升溶液中)。用藥劑量因患者反應而定。症狀:支氣管(喉頭)痙攣、喘鳴、哮喘急性發作措施:將患者置於坐位,面罩給氧,氨茶鹼,0.24毫克,靜脈注射,腎上腺素,0.1-0.3毫克,靜脈注射,必要時可加量至1.0毫克(按1:1000將安瓿腎上腺素稀釋,即1毫升相當於0.1毫克的腎上腺素)。H1或H2受體陰斷藥,用法同前面第一級副反應。靜注糖皮質激素(相當於潑尼松龍250-500毫克),5-10分鐘後見效。視需要給安定5毫克,靜脈注射。必要時行氣管插管。症狀:喉頭水腫措施:可行氣管插管,或大針頭穿刺氣管給氧,必要時將氣管切開。症狀:肺水腫措施:可行氣管插管,加壓給氧、並靜脈注射呋喃苯胺酸(速尿)40毫克,可給嗎啡10-15毫克,緩慢靜脈注射。症狀:驚厥措施:安定,5-10毫克,靜脈注射。第四級副反應症狀:呼吸迴圈停止措施:立即行心肺復甦術(胸外心臟按壓、人工呼吸等)。

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