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  • 1 # 使用者6765375850720

    因為生長髮育已基本結束,應重點矯治牙及牙槽的異常,例如用固定矯治器開啟咬合,整平Spee曲線,必要時可以運用微種植體支抗幫助壓低前牙,矯治深覆合。對於Ⅲ度深覆合併咬傷牙齦的成年患者,必要時可行正頜外科手術治療,以降低前牙牙槽高度,矯治深覆合。

    (1)牙型深覆合

    1)由於前牙牙槽高度過高導致的深覆合

    a.矯治原則:壓低上下前牙,整平Spee曲線。

    b.矯治方法:可用固定矯治器,先矯正內傾的上頜切牙以解除其對下頜的鎖結,然後使用多用途弓壓低上下前牙,整平Spee曲線,矯正深覆合。

    2)由於後牙牙槽高度過低導致的深覆合或前牙牙槽高度過高、後牙牙槽高度過低導致的深覆合

    a.矯治原則:壓低上下前牙,升高後牙,整平Spee曲線。

    b.矯治方法:可用固定矯治器,先矯正內傾的上頜切牙以解除對下頜的鎖結,然後使用搖椅形弓絲配合Ⅱ類頜間牽引,必要時加前牙區的小平面導板,以壓低上下前牙,升高後牙,整平Spee曲線,矯正深覆合。

    (2)骨型深覆合

    1)矯治原則:矯正上前牙牙軸,整平Spee曲線,協調上下頜骨間關係。

    2)矯治方法:成人骨型深覆合,特別是後、前面高比例過大、下頜支過長、下頜平面角小的患者,矯治十分困難。

    輕度骨型畸形患者可採用正畸治療。一般用固定矯治器,先矯治上頜以矯正內傾的切牙長軸,並附上頜舌側小平面導板開啟後牙咬合,使後牙伸長以改正深覆合。待上切牙唇側移動後再矯治下頜,排齊下牙列並改正合曲線,必要時上頜可用J形鉤高位牽引以壓低上切牙,後牙垂直牽引以刺激後牙槽生長。隨著微種植體支抗的發展和應用,對於成人骨型深覆合患者,可以在上下頜種植微種植體支抗以壓低上下前牙,開啟咬合。

    嚴重的骨型深覆合患者開啟咬合、改正深覆合難度很大,必要時可以採用正頜外科治療,即先正畸治療改正上下切牙長軸,排齊上下牙列,再酌情采用外科手術行前牙區根尖截骨術,壓入前段牙及牙槽以矯正過長的上或下前牙及牙槽。

    對一些年齡較大、後牙磨耗過多、垂直高度不足的患者,上下牙列排齊後如覆合讓仍深,無法用正畸方法矯正時,可配合修復治療,必要時後牙做合墊或高嵌體升高咬合,以便上下切牙獲得正常的覆合、覆蓋關係,並恢復面部下1/3的高度。

    這些都是理論可行的方法,至於現實能不能做要看各醫院的裝置技術了。

    至於復發反彈:

    (1)透過前牙壓低獲得的深覆合矯正,可用帶前牙平面導板的上頜活動保持器保持,前4~6個月應全天戴用,包括吃飯時間。

    (2)透過開啟咬合獲得矯治的深覆合,垂直間距應保持到生長趕上為止,如下頜升支高度的增長。

    說得不一定可行,但希望有幫助。

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