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  • 1 # 麻大哈醫生

    輸血和補液是臨床重要的治療手段,相比較輸液而言,輸血更為少見。二者治療目的也是不相同的,輸濃縮紅細胞是為了提高血色素,補液治療是為了補充人體容量。那什麼時候要輸濃縮紅細胞?什麼時候要輸液呢?今天就來聊一聊。

    一、人體內液體分佈特點

    正常成人的體液約佔體重的60%,包括細胞內液和細胞外液,水是主要成分。細胞內液是是細胞進行生命活動的基礎,約佔體重的40%;細胞外液由組織間液和血漿組成,是細胞進行新陳代謝的周圍環境,約佔20%。細胞外液中25%是血管內液,包括血漿和血細胞。人體正常工作依賴於內環境穩態,內環境即細胞在體內直接所處的環境(細胞外液),內環境(細胞外液)的理、化因素保持相對穩定的狀態,包括pH、溫度、滲透壓等稱為內環境穩態。其中血液是大眾對人體內環境最直觀的認識,心臟舒縮活動的推動下,血液在體內不斷迴圈,發揮運輸物質、緩衝功能、保持體溫恆定、生理性止血和防禦感染保護的功能。正常成年男性血液量為75ml/kg,成年女性為65ml/kg,兒童約為80ml/kg。機體任何器官或組織的血液量不足均可造成組織和器官的損傷,嚴重時將危及生命,所以要及時進行補液治療。

    二、什麼時候輸注濃縮紅細胞?

    總體的原則就是人體缺啥補啥,當人體內紅細胞下降時,就需要補充紅細胞。

    紅細胞是血液中數量最多的血細胞,內含血紅蛋白(Hb),正常人血紅蛋白範圍為成年男性 120~160 g/L成年女性110~150 g/L。當血液中紅細胞數量、血紅蛋白含量低於正常,稱為貧血。紅細胞最主要的功能是運輸氧氣,所以貧血會造成人體組織慢性缺氧,引起疾病發生。濃縮紅細胞:每個單位紅細胞製品中紅細胞含量相當於200ml全血的紅細胞數。輸注紅細胞的情況:血紅蛋白小於70g/L;血紅蛋白小於80g/L伴有心肺功能不全的患者;難治性貧血,伴有心肺疾病,一般治療無效等。

    三、什麼時候補液體?

    正如上文所述,人體血漿中大部分是水。人體血管系統記憶體在一定量的血容量,隨著心臟的搏動,為各組織器官提供能量、養分,帶走排洩廢物,同時維持人的正常血壓。打個比方,人體的血管就像泳池一樣,當池子裡的水不足時就沒辦法滿足使用,所以就要及時的補充水,或者縮小池子。

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