你好！首先祝你的外婆身體健康！ 冠心病是常見多發病之一，嚴重地威脅著人們的生命安全。冠狀動脈硬化或痙攣，引起民冠狀動脈狹窄，供血不足，臨床上主要表現為心絞痛、急性心肌梗塞和猝死。 由於冠狀動脈供血不足，影響了心臟功能，也影響了生活和工作能力，嚴重者形成慢性殘疾。其康復護理十分重要。 大約200年前，heberden報告，冠心病患者做鋸木勞動，每天1.5小時，6個月后冠心病痊癒。此後，有更多的有關運動能減輕和治癒冠心病的報導。近年來研究證實，體力活動少以及缺乏體育鍛煉的人，易患冠心病。經常的體育鍛煉，則可降低血脂、減少肥胖、改善心功能並增加生活樂趣。 1）冠心病的運動處方 運動處方，在本質上與藥物處方相似，有的學者為與“藥物處方”相對應，稱其為“生理處方”。包括運動的種類、強度、持續時間以及頻度。根據負荷試驗結果，制訂運動方案。運動處方力求精確、安全、有效。除考慮心臟功能外，尚須注意年齡、性別、呼吸功能、骨骼系統及全身各器官的情況，使用藥物情況，對運動療法的信賴程度，以及是否喜好體育等。 1. 運動強度：即運動量。運動負荷試驗測出病人的最大氧耗量和最大心率。運動處方中所定的量稱為靶強度和靶心率。靶強度一般是最大氧耗量的60--80％；靶心率是最大心率的70--85％，這樣強度最有效。運動量過小實際上只起安慰作用，過大則有害。 2. 運動持續時間及頻率：運動強度與運動持續時間呈逆相關。運動強度在最大氧耗量的75％水平時，持續運動20--30分鐘最為有效。多於45分鐘，效果不但不增加，反而有害，如骨骼、肌肉、關節損傷等。 每週1次運動訓練，多無顯效，每週4次比2次效果增加1倍，每週5次以上可有副作用。一般主張每週3--4次。即隔日1次為好。 3. 準備運動與整理運動：機體從安靜狀態下進入運動狀態時，需有適應過程。準備運動對防止心血管意外、骨關節損傷等，均有好處。從運動狀態轉入靜止時，雖運動已停止，但運動狀態的調節在一定程度上，持續進行，血液集聚在未梢靜脈。所以心搏出量低下，可出現心、腦供血不足，產生眩暈、暈厥、心律不齊等。在運動前後各安排5--10分鐘的準備、整理活動，非常必要，最好編排體操節目。整理運動又可加速乳酸的清除，促進疲勞早期恢復。 4. 運動種類：以肌肉等張收縮為主的，大的骨骼肌運動的全身性運動最為理想。這類運動包括散步、快步行走、跑步、腳踏車、游泳、平板運動等，根據病人愛好和現有的條件進行選擇。 2）體育鍛煉注意事項 1. 對自行運動鍛鍊的患者，在無醫護人員監護時，運動強度以最大心率的70--75％為好。要教會病人自己數脈搏，在運動後即數刻脈搏10秒，然後將所得數乘以6，即是運動時的最大心率。這樣計算出來的心率比心電監測所得心率可能少5--10次。 2. 避免在大量進餐、喝濃茶、咖啡等後2小時內鍛鍊，也不應在運動後1小時內進餐或濃飲。 3. 運動前不喝酒、不吸菸。 4. 大運動量鍛鍊時，應避免穿得太厚，影響散熱，增加心率。 5. 避免在運動後即刻用熱水洗澡，至少應在休息15分鐘後，並控制水溫在40℃以下。 6. 不宜在寒冷環境中鍛鍊，將頭部及胸部暴露在寒冷空氣中，會反射性地引起冠狀動脈收縮，引起心絞痛。高溫、多溼也有危險，因為運動會使體溫上升，末梢血流增加，多汗、迴圈血量減少，血壓下降。同時代謝異常增高，心率和心肌耗氧量也增加，可發生冠狀動脈供血不足。 7. 不穩定型心絞痛患者，不應做大運動量的鍛鍊，同時應予必要的監護。發現患者由穩定型向不穩定型發展，應中止鍛鍊。 8. 精神狀態欠佳、鬱悶、不安等，很難充分地進行鍛鍊。護理人員應予適當的心理治療。 9. 運動處方不是一成不變，相反應根據患者的具體情況，隨時調整。應定期複查運動負荷試驗，調整運動量。患其它病或外傷以後，不應鍛鍊。 3）冠心病易患因素控制 高血壓病、高脂血症和吸菸是冠心病的三大易患因素。糖尿病、肥胖、運動不足、高尿酸血證等，亦是易患因素。近年來，諸多學者認為心理、社會因素在冠心病的發生和發展過程上起著重要作用。 幾種易患因素同時存在，其結果遠不是簡單地相加。例如吸菸和高膽固醇血癥，各增加危險性3--5倍。但兩者同在一個病人存在時，就會加大到14--16倍。因此要全面控制。 1. 高血壓：早期地、長期地控制高血壓，可以減少心肌梗死的發病率和死亡率。所以在幫助患者按時服藥並監測血壓變動情況。 2. 飲食：改變膳食習慣，攝取低熱量、低膽固醇飲食。少吃或不吃蔗糖或葡萄糖等簡單的碳水化合物。多食新鮮蔬菜和水果、豆製品、植物油。儘量少吃肥肉、動物油、高脂奶品以及蛋黃、動物內臟等食品。 3. 吸菸：吸菸對心血管的害處，已廣泛宣傳，但收效不大。必須耐心地反覆宣傳，既便在心肌梗塞以後，亦應勸其戒菸，因為戒菸可以減少復發。 4. 體重：體胖者易患冠心病。北京地區調查資料表明，冠心病體型肥胖者遠較體瘦者多。要控制飲食，增加體力活動。應當注意，減肥不可過快，最初2周減少1公斤，繼之，1個月減2公斤。如果1個月減少4公斤或以上，對身體有害無益。 5. 糖尿病：應按常規控制飲食，並難予必要的藥物治療。應經常瞭解患者飲食情況。 6. A型行為：心理社會因素在冠心病的發生、發展中起到重要作用。具有A型行為的人，性急、醉心於工作、無休止的向上要求，持續地處於緊張狀態，甚至擠掉了對生活的熱愛。競爭性強、喜爭吵、易發怒，乃至無端地敵意，這種人極易患冠心病。因此要進行行為矯治。訓練病人消除持續地時間緊迫感和無端敵意。 4） 冠心病的常用藥物 1. 硝酸酯製劑：主要包括硝酸甘油、消心痛、5-單硝酸山梨醇、長效硝酸甘油製劑等。 2. 腎上腺素能β受體阻滯劑(β阻滯劑)：常用的製劑有普萘洛爾、氧烯洛爾、烯丙洛爾、吲哚洛爾、美託洛爾、阿替洛爾、納多洛爾。 3. 鈣通道阻滯劑：常用製劑有維拉帕米、硝苯地平、地爾硫卓、尼卡地平等。 4. 抗血小板藥物：如阿斯匹林、雙嘧達莫、苯磺唑磺等。 5. 調整血脂藥物：如煙酸、普伐他汀、洛伐他汀、辛伐他汀等。 6. 溶血栓藥物：如華法令、肝素、尿激酶、鏈激酶等。 7. 中醫中藥：以活血(常用丹參、紅花、川芎、蒲黃、鬱金等)和化瘀(常用蘇合香丸、蘇冰滴丸、寬胸丸、保心丸、麝香保心丸等)最為常用。 5）冠心病的食療藥膳 1．取紅棗10個，芹菜根5個。水煎服，食棗飲湯。每日2次。 2．用紅山楂5個，蜂蜜1匙，玉米麵適量。山楂去核切碎，用蜂蜜調勻，加在玉米麵粥中服食。每日服1--2次。 3．取水發海帶25克，粳米適量。同煮粥，加鹽、味精、麻油適量，調味服食。每日早晚服食。 4．用鮮葛根、粳米各適量。鮮葛根切片磨碎，加水攪拌，沉澱取粉。以粳米100克，葛根粉30克煮粥，每日早晚服食。 5．取玉米粉50克，蜂蜜1匙。玉米粉用冷水調和，煮成玉米粥，粥成後加入蜂蜜服食。每日2次。 6．用荷葉、山楂葉各適量。水煎或開水衝浸，代茶隨飲或每日3次。 7．取菊花、生山楂各15--20克。水煎或開水衝浸，每日1劑，代茶飲用。 8．用檸檬1個，切成片，用蜂蜜3匙漬透，每次5片，加入玉米麵粥內服食。每日服2次。 9．取薤白10--15克(鮮者30--60克)，蔥白2莖，白麵粉100--150克或粳米50--100克。將薤白洗淨切碎，與白麵粉用冷水和勻後，調入沸水中煮熟即可；或改用粳米同煮為稀粥。每日均分2--3次溫熱服，3--5日為一療程。 10．用粳米100克，制首烏30--60克，紅棗3--5枚，紅糖或冰糖適量。將制首烏煎取濃汁，去渣，與粳米、紅棗同入砂鍋內煮粥，粥將成時放入紅糖或冰糖調味，再煮沸即可。每日服1--2次，7--10日為一療程，間隔5日再服。 愛心提示：以上介紹用方，請務必諮詢當地正規中醫醫院，結合自身生理特點和不同的病理變化，辨證選擇使用。 老年人中冠心病多常見,最主要還是要保持心情開朗,晚輩孝順自然長壽!
你好！首先祝你的外婆身體健康！ 冠心病是常見多發病之一，嚴重地威脅著人們的生命安全。冠狀動脈硬化或痙攣，引起民冠狀動脈狹窄，供血不足，臨床上主要表現為心絞痛、急性心肌梗塞和猝死。 由於冠狀動脈供血不足，影響了心臟功能，也影響了生活和工作能力，嚴重者形成慢性殘疾。其康復護理十分重要。 大約200年前，heberden報告，冠心病患者做鋸木勞動，每天1.5小時，6個月后冠心病痊癒。此後，有更多的有關運動能減輕和治癒冠心病的報導。近年來研究證實，體力活動少以及缺乏體育鍛煉的人，易患冠心病。經常的體育鍛煉，則可降低血脂、減少肥胖、改善心功能並增加生活樂趣。 1）冠心病的運動處方 運動處方，在本質上與藥物處方相似，有的學者為與“藥物處方”相對應，稱其為“生理處方”。包括運動的種類、強度、持續時間以及頻度。根據負荷試驗結果，制訂運動方案。運動處方力求精確、安全、有效。除考慮心臟功能外，尚須注意年齡、性別、呼吸功能、骨骼系統及全身各器官的情況，使用藥物情況，對運動療法的信賴程度，以及是否喜好體育等。 1. 運動強度：即運動量。運動負荷試驗測出病人的最大氧耗量和最大心率。運動處方中所定的量稱為靶強度和靶心率。靶強度一般是最大氧耗量的60--80％；靶心率是最大心率的70--85％，這樣強度最有效。運動量過小實際上只起安慰作用，過大則有害。 2. 運動持續時間及頻率：運動強度與運動持續時間呈逆相關。運動強度在最大氧耗量的75％水平時，持續運動20--30分鐘最為有效。多於45分鐘，效果不但不增加，反而有害，如骨骼、肌肉、關節損傷等。 每週1次運動訓練，多無顯效，每週4次比2次效果增加1倍，每週5次以上可有副作用。一般主張每週3--4次。即隔日1次為好。 3. 準備運動與整理運動：機體從安靜狀態下進入運動狀態時，需有適應過程。準備運動對防止心血管意外、骨關節損傷等，均有好處。從運動狀態轉入靜止時，雖運動已停止，但運動狀態的調節在一定程度上，持續進行，血液集聚在未梢靜脈。所以心搏出量低下，可出現心、腦供血不足，產生眩暈、暈厥、心律不齊等。在運動前後各安排5--10分鐘的準備、整理活動，非常必要，最好編排體操節目。整理運動又可加速乳酸的清除，促進疲勞早期恢復。 4. 運動種類：以肌肉等張收縮為主的，大的骨骼肌運動的全身性運動最為理想。這類運動包括散步、快步行走、跑步、腳踏車、游泳、平板運動等，根據病人愛好和現有的條件進行選擇。 2）體育鍛煉注意事項 1. 對自行運動鍛鍊的患者，在無醫護人員監護時，運動強度以最大心率的70--75％為好。要教會病人自己數脈搏，在運動後即數刻脈搏10秒，然後將所得數乘以6，即是運動時的最大心率。這樣計算出來的心率比心電監測所得心率可能少5--10次。 2. 避免在大量進餐、喝濃茶、咖啡等後2小時內鍛鍊，也不應在運動後1小時內進餐或濃飲。 3. 運動前不喝酒、不吸菸。 4. 大運動量鍛鍊時，應避免穿得太厚，影響散熱，增加心率。 5. 避免在運動後即刻用熱水洗澡，至少應在休息15分鐘後，並控制水溫在40℃以下。 6. 不宜在寒冷環境中鍛鍊，將頭部及胸部暴露在寒冷空氣中，會反射性地引起冠狀動脈收縮，引起心絞痛。高溫、多溼也有危險，因為運動會使體溫上升，末梢血流增加，多汗、迴圈血量減少，血壓下降。同時代謝異常增高，心率和心肌耗氧量也增加，可發生冠狀動脈供血不足。 7. 不穩定型心絞痛患者，不應做大運動量的鍛鍊，同時應予必要的監護。發現患者由穩定型向不穩定型發展，應中止鍛鍊。 8. 精神狀態欠佳、鬱悶、不安等，很難充分地進行鍛鍊。護理人員應予適當的心理治療。 9. 運動處方不是一成不變，相反應根據患者的具體情況，隨時調整。應定期複查運動負荷試驗，調整運動量。患其它病或外傷以後，不應鍛鍊。 3）冠心病易患因素控制 高血壓病、高脂血症和吸菸是冠心病的三大易患因素。糖尿病、肥胖、運動不足、高尿酸血證等，亦是易患因素。近年來，諸多學者認為心理、社會因素在冠心病的發生和發展過程上起著重要作用。 幾種易患因素同時存在，其結果遠不是簡單地相加。例如吸菸和高膽固醇血癥，各增加危險性3--5倍。但兩者同在一個病人存在時，就會加大到14--16倍。因此要全面控制。 1. 高血壓：早期地、長期地控制高血壓，可以減少心肌梗死的發病率和死亡率。所以在幫助患者按時服藥並監測血壓變動情況。 2. 飲食：改變膳食習慣，攝取低熱量、低膽固醇飲食。少吃或不吃蔗糖或葡萄糖等簡單的碳水化合物。多食新鮮蔬菜和水果、豆製品、植物油。儘量少吃肥肉、動物油、高脂奶品以及蛋黃、動物內臟等食品。 3. 吸菸：吸菸對心血管的害處，已廣泛宣傳，但收效不大。必須耐心地反覆宣傳，既便在心肌梗塞以後，亦應勸其戒菸，因為戒菸可以減少復發。 4. 體重：體胖者易患冠心病。北京地區調查資料表明，冠心病體型肥胖者遠較體瘦者多。要控制飲食，增加體力活動。應當注意，減肥不可過快，最初2周減少1公斤，繼之，1個月減2公斤。如果1個月減少4公斤或以上，對身體有害無益。 5. 糖尿病：應按常規控制飲食，並難予必要的藥物治療。應經常瞭解患者飲食情況。 6. A型行為：心理社會因素在冠心病的發生、發展中起到重要作用。具有A型行為的人，性急、醉心於工作、無休止的向上要求，持續地處於緊張狀態，甚至擠掉了對生活的熱愛。競爭性強、喜爭吵、易發怒，乃至無端地敵意，這種人極易患冠心病。因此要進行行為矯治。訓練病人消除持續地時間緊迫感和無端敵意。 4） 冠心病的常用藥物 1. 硝酸酯製劑：主要包括硝酸甘油、消心痛、5-單硝酸山梨醇、長效硝酸甘油製劑等。 2. 腎上腺素能β受體阻滯劑(β阻滯劑)：常用的製劑有普萘洛爾、氧烯洛爾、烯丙洛爾、吲哚洛爾、美託洛爾、阿替洛爾、納多洛爾。 3. 鈣通道阻滯劑：常用製劑有維拉帕米、硝苯地平、地爾硫卓、尼卡地平等。 4. 抗血小板藥物：如阿斯匹林、雙嘧達莫、苯磺唑磺等。 5. 調整血脂藥物：如煙酸、普伐他汀、洛伐他汀、辛伐他汀等。 6. 溶血栓藥物：如華法令、肝素、尿激酶、鏈激酶等。 7. 中醫中藥：以活血(常用丹參、紅花、川芎、蒲黃、鬱金等)和化瘀(常用蘇合香丸、蘇冰滴丸、寬胸丸、保心丸、麝香保心丸等)最為常用。 5）冠心病的食療藥膳 1．取紅棗10個，芹菜根5個。水煎服，食棗飲湯。每日2次。 2．用紅山楂5個，蜂蜜1匙，玉米麵適量。山楂去核切碎，用蜂蜜調勻，加在玉米麵粥中服食。每日服1--2次。 3．取水發海帶25克，粳米適量。同煮粥，加鹽、味精、麻油適量，調味服食。每日早晚服食。 4．用鮮葛根、粳米各適量。鮮葛根切片磨碎，加水攪拌，沉澱取粉。以粳米100克，葛根粉30克煮粥，每日早晚服食。 5．取玉米粉50克，蜂蜜1匙。玉米粉用冷水調和，煮成玉米粥，粥成後加入蜂蜜服食。每日2次。 6．用荷葉、山楂葉各適量。水煎或開水衝浸，代茶隨飲或每日3次。 7．取菊花、生山楂各15--20克。水煎或開水衝浸，每日1劑，代茶飲用。 8．用檸檬1個，切成片，用蜂蜜3匙漬透，每次5片，加入玉米麵粥內服食。每日服2次。 9．取薤白10--15克(鮮者30--60克)，蔥白2莖，白麵粉100--150克或粳米50--100克。將薤白洗淨切碎，與白麵粉用冷水和勻後，調入沸水中煮熟即可；或改用粳米同煮為稀粥。每日均分2--3次溫熱服，3--5日為一療程。 10．用粳米100克，制首烏30--60克，紅棗3--5枚，紅糖或冰糖適量。將制首烏煎取濃汁，去渣，與粳米、紅棗同入砂鍋內煮粥，粥將成時放入紅糖或冰糖調味，再煮沸即可。每日服1--2次，7--10日為一療程，間隔5日再服。 愛心提示：以上介紹用方，請務必諮詢當地正規中醫醫院，結合自身生理特點和不同的病理變化，辨證選擇使用。 老年人中冠心病多常見,最主要還是要保持心情開朗,晚輩孝順自然長壽!