這幾年，時常聽到“加碘鹽導致甲狀腺癌”的說法，但與此相關的研究卻很有限。

瑞士研究發現，食鹽加碘後甲狀腺腫瘤發病率下降了。世界衛生組織也指出，碘攝入充足的地區，甲狀腺癌發病率低於碘缺乏地區。不過，另有研究認為，碘攝入太多與甲狀腺癌發病風險增高，存在一定關聯。綜合來看，碘鹽導致甲狀腺癌的說法，缺乏充分依據； 不排除攝入太多碘可能也有相關風險。

不過，想攝入太多碘，似乎也挺不容易的。世界衛生組織認為，每日碘攝入量控制在1000微克以下就是安全的。按照中國碘新增上限（30毫克/公斤）計算，想要吃到600微克的碘，意味著每天要吃20克鹽。華人均每日鹽攝入量在12克左右，相對於5~6克的推薦攝入量，已經超標很多了，但也遠遠沒到導致碘攝入過量的程度。

可能會有人問，如果吃了海帶、紫菜等所謂的補碘食物，再吃碘鹽，碘會不會就吃多了呢？首先要強調，海帶、紫菜等對碘攝入量的貢獻不到4%，效果甚微。其次，調查發現，常吃海帶、紫菜的沿海居民，吃了碘鹽後，碘攝入水平適宜、安全，並沒造成碘攝入過量。所以，在飲食上，大家不必過於擔心吃碘太多導致甲狀腺癌，一般人可多不到那個份兒上。

近年來，某某得了XX癌，彷彿聽得越來越多！甲狀腺癌也不絕於耳。 難道~甲狀腺癌的增加和我們近年常吃的加碘鹽有關？碘鹽到底還能不能吃啦？你有沒有這樣的疑慮？

對此，2018年5月新鮮出爐的《中國居民補碘指南》明確給出了答案：目前沒有直接證據表明食用碘鹽或碘攝入量增加與甲狀腺癌的發生相關。

甲狀腺癌是最常見的甲狀腺惡性腫瘤，是近二十年來發病率增長最快的實質性惡性腫瘤，在全世界範圍內發生最快的，目前已經佔女性惡性腫瘤的第五位，在有些國家包括在南韓是排第一位。

近年的全球主要國家無論是否採取補碘措施，無論碘攝入量是增加、穩定或下降，甲狀腺癌的發生率都增加，並且主要以直徑小於1.0釐米的微小癌增加為主。

有研究提示，當前甲狀腺癌的“流行”部分歸因於甲狀腺篩查，並與高解析度B超的廣泛應用而產生的對隱匿癌或微小癌的過度診斷相關。

甲狀腺微小癌在人群中患病率較高，隱匿性大且不易被發現，可能陪伴終身。相當一部分甲狀腺微小癌具有惰性進展特點，惡性度低，預後良好。不過，患者要聽從臨床醫生要求，進行正確治療或跟蹤觀察。

甲狀腺癌與碘攝入量的思考

現實中可以看到甲狀腺癌和碘的攝入的某些相關性。在缺碘地區人容易出現甲狀腺腫，其中有一部分病人會變成甲狀腺癌。 但不同地區的研究發現，有些缺碘地區在補碘之後，甲狀腺癌發病率是下降的，有些地方卻是上升的，發生這種不同的原因也不是特別清楚。

我認為不能單單用甲狀腺癌來評價碘攝入(如加碘鹽)，缺碘或碘過多都有除甲狀腺癌之外的不良影響。

加碘鹽VS無碘鹽

明確目的是保持碘的適宜攝入量，獲得最佳健康效益。

加碘鹽和富碘食物是獲得碘的方式。當從食物或飲水中能獲得足夠碘時就可以不用加碘鹽了，比如高碘水源地區(未改水)和經常吃海產品的人。

不同人群適宜碘攝入量見表

適宜碘攝入量的獲得方法有哪些？

每人每天攝入6克加碘鹽(一瓶啤酒平蓋的鹽量)就可以獲得人體碘基本需要量120微克。也就是說，一般人每天把6克加碘鹽吃好就不用擔心碘不夠或超量。

富碘食物如海帶(鮮，100克)、或紫菜(幹，25克)、或裙帶菜(幹、0.7克)、或貝類(30克)、或海魚(40克)均可提供110微克碘。比如孕婦碘攝入可以透過每天6克碘鹽+每週1到2次的富碘食物來實現。

正視：加碘鹽補碘很重要 

食用碘鹽是預防碘缺乏病最簡便、安全、有效的方式。除了高碘水源地區和能常吃海產品的沿海，中國大部分地區外環境（水、土壤等）幾乎都缺碘。外環境缺碘的現狀很難改變，如果停止補碘，人體內儲存的碘最多能維持3個月，因此要長期堅持食用碘鹽。 

最後，甲狀腺癌的發生同其他腫瘤一樣是多因素作用結果。在飲食方面除了適宜碘攝入，還可以保持平衡膳食(參考膳食寶塔攝入量)，保持健康的生活習慣，注意緩解壓力及休息等也應該被我們採納重視。

作者簡介：賀力，四川省民政康復醫院主管護師，臨床營養師，高階技能公共營養師，中國營養學會會員，四川省營養學會會員，王興國營養特訓班第五期學員。

甲狀腺腫瘤，也就是甲狀腺癌，近年發病呈上升趨勢（大約每年4%的速度增長），重災區是沿海地區。據調查甲狀腺腫瘤是頭頸部最常見的惡性腫瘤，患病率隨年齡的增長而升高，其中女性發病率大約為男性的三倍。

甲狀腺腫瘤與碘攝入有關嗎？我們可以來大致瞭解下有關甲狀腺癌的致病危險因素。首先是飲食方面因素。1.碘的攝入量。碘的攝入量過高或者過低都有可能引起甲狀腺腫瘤。尤其是長期攝入量過高時，可能改變甲狀腺功能。2.飲食習慣差。據調查長期攝入高脂肪的食物過多，體重指數過高，易患病。其次，職業環境因素。長期處於電離輻射如X線檢查、核輻射等。還有家族遺傳因素，家族有此類病史的人患病機率更高。此外，據不完全調查發現，當一個人長期壓力過大、生活不和諧、處事過於悲觀、愛生悶氣都容易導致甲狀腺腫瘤的發病。

有關甲狀腺腫瘤的臨床表現，最多的就是結節，多數都是在體檢中發現患病，因為該病並無其他明顯症狀。預防上，主要做到以下加點。1.控制好碘的攝入量。不應所有人都食用加碘鹽，尤其是沿海居民和喜食用海產品的人，是不需要補充碘的。2.加強鍛鍊，不可過量食用高脂肪食物，控制體重。3.保持樂觀，學會自己減壓，積極調節心情。4.遠離輻射。5.有家族遺傳史的人群，建議定期檢查。

本期答主：於丁雯 醫學碩士

甲狀腺腫瘤現在是一種比較常見的疾病，但是它的治癒率是很高的，尤其是主流的乳頭狀或濾泡狀亞型，沒有轉移的情況下，治癒是有保證的，所以患者要放平心態。目前沒有科學的依據證明補碘過度會導致甲狀腺增生，甚至癌變。

有研究證明，缺碘會增加甲狀腺癌的風險。還有，缺碘導致甲狀腺腫大的患者得甲狀腺腫瘤的機率要高，所以日常中要適當得補充碘。關於每天人體大概需要攝入多少的碘量，世界衛生組織推薦成人每天攝入150-200微克（每克鹽中20微克碘），一般華人每天的攝碘量是足夠的。

如果一個人沒有患甲狀腺的相關疾病，吃多點或少點碘是沒有問題的，但是孕婦在懷孕期間對碘的攝入量不宜過多，過多可能會導致新生兒患有暫時先天甲狀腺地能。對於預防甲狀腺腫瘤飲食方面，多食用可以抗癌的食物，如：大蒜，杏子，胡蘿蔔，西蘭花，苦瓜，竹蓀（富含微量元素硒），香菇，猴頭菇，木瓜等。可以多吃增強身體免疫力的食物，如豆製品，薏米，甲魚，堅果，黑米，蜂蜜，西紅柿，山藥等飲食禁忌方面有，不要食用致癌率高的食物，如油炸，熏製，醃製，燒烤，發黴的食物。

除了可以在飲食方面去預防，還需要經常鍛鍊身體，擁有一個健康的身體，是最好的預防疾病方法，還有就是經常保持愉悅的心情。

從事腫瘤科工作14年，擅長呼吸系統，消化系統，血液系統等惡性腫瘤的早、中、晚期化療、生物治療及分子靶向治療。