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  • 1 # 我是阿嘛

    銅綠假單胞菌(P.Aeruginosa)原稱綠膿桿菌。在自然界分佈廣泛,為土壤中存在的最常見的細菌之一。各種水、空氣、正常人的面板、呼吸道和腸道等都有本菌存在。本菌存在的重要條件是潮溼的環境。

    銅綠假單胞菌形態為直或稍彎、兩端鈍圓的桿菌,大小0.5~0.8μm×1.5~3.0μm。有1~3根單端鞭毛,運動活潑。臨床分離的菌株常有菌毛和微莢膜,不形成芽胞。革蘭染色陰性。專性需氧菌。最適生長溫度35℃,在41℃也能生長。在普通培養基上生長良好,菌落大小不一,平均直徑2mm~3mm,扁平,邊緣不整齊,且常呈相互融合狀態。由於本菌產生水溶性色素,使培養基被染成藍綠色或黃綠色。在血瓊脂平板上菌落較大,有金屬光澤和生薑氣味,菌落周圍形成透明溶血環。在肉湯中形成菌膜,肉湯澄清或微混濁, 菌液上層呈綠色。培養在pH8.0的鹼性環境中,有自溶現象。

    本菌為條件致病菌,是醫院內感染的主要病原菌之一。患代謝性疾病、血液病和惡性腫瘤的患者,以及術後或某些治療後的患者易感染本菌。

    經常引起術後傷口感染,也可引起褥瘡、膿腫、化膿性中耳炎等。本菌引起的感染病灶可導致血行散播,而發生菌血症和敗血症。燒傷後感染了銅綠色假單胞菌可造成死亡。

    銅綠假單胞菌是假單胞菌屬的代表菌種,在瓊脂平板上能產生藍綠色綠膿素,感染傷口時形成綠色膿液。本菌為無莢膜、無芽胞、能運動的革蘭陰性菌,形態不一,成對排列或短鏈狀,為專性需氧菌,最適宜生長溫度為370C,致病性銅綠假單胞菌在420C時仍能生長,據此可與熒光假單胞菌等進行鑑別,本菌生長對營養要求不高。

    菌體0抗原有兩種成分,一為內毒素蛋白,是一種保護性抗原,另一為酯多糖,具有特異性,根據其結構可將銅綠假單胞菌分成12個血清型,此外還可利用噬菌體或銅綠假單胞菌素分型。

    銅綠假單胞菌對外界環境抵抗力較強,在潮溼處能長期生存,對紫外線不敏感,溼熱550C 1小時才被殺滅。

    對銅綠假單胞菌作用較強的抗菌藥物有半合成青黴素,如:阿洛西林和哌拉西林,其中以哌拉西林為最常用。第三代頭孢菌素中以頭孢他啶、頭孢哌酮的作用較強。其他β-內醯胺類藥物中亞胺配能及氨曲南;氨基糖苷類如:慶大黴素、妥布黴素、阿米卡星和異帕米星;氟喹酮類如:氧氟沙星、環丙沙星及氟羅沙星等。

    建議使用“頭孢他啶”或者“氧氟沙星”。

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