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  • 1 # 胡洋

    腎臟相當於人體的一個過濾器,人吃進去的東西,不管是食物還是藥物,最終需要腎臟來過濾。腎臟代謝之後排出來的水分、電解質、鈉、鉀、尿酸等代謝產物,都會透過尿的形式排出來,所以尿裡不只是水,還含有很多雜質。

    正常尿液是淡黃色透明的,隨尿量的增減,尿的顏色可以發生變化。比如水喝得多,尿多顏色變淡,水喝的少或出汗多,尿液少,顏色變深。總體來說,健康人群剛排出的尿是透明清亮的。如果排出的尿液混濁會是什麼原因呢?是什麼病引起的呢?

    尿液混濁容易透過肉眼觀察到,可能是一種生理現象,也可能是疾病所致。

    1.生理情況 尿液初排出時澄清,放置後出現渾濁。正常人的尿初排出時是澄清透明的,但當尿液放置一段時間後,尿中的各種鹽類(例如尿酸鹽、磷酸鹽、碳酸鹽等)便會結晶析出來,使尿的下部分呈渾濁的白色。這是一種正常現象。此外,由於運動過量或過食肉類蔬菜後導致草酸鹽、磷酸鹽類代謝產物過量,從而產生鹽類結晶尿,積存在膀胱內,待排尿時排出,出現尿液混濁現象。

    2.尿酸結晶 少數人初排出的尿液澄清,稍微留置後發現底部有一些細小的黑褐色沙粒,有人形象地稱之為魚子樣小沙粒,其實這是一種尿酸結晶,往往是患痛風患者大量的尿酸從尿中排出,結晶沉澱而成。

    3.尿路感染 當發生尿路感染,比如腎盂腎炎、膀胱炎、尿道炎時,尿中混有大量的白細胞和炎症組織碎片,整個尿液會呈汙白而渾濁,這多為細菌感染所致,常伴有較明顯的尿頻、尿急和尿痛等膀胱刺激症狀。男性患有慢性前列腺炎時,由於炎症刺激也容易出現尿白現象。

    4.淋巴系統阻塞 當局部淋巴管炎症損害,淋巴迴流受阻,致淋巴液進入尿路,這時候尿液排出如牛奶樣的乳白色,有時還有凍膠狀小凝塊,這稱為乳糜尿,多見於絲蟲病、腹部惡性腫瘤、腹腔結核等。

    5.終末尿混濁 男性有時候會最後幾滴為渾濁尿,這種現象見於男性排尿時膀胱肌肉收縮,特別在排尿終期,牽動或擠壓前列腺和精囊,因而分泌的前列腺液或精液也被擠出一點點,尿液、前列腺液和精液的混合物就形成了混濁的終末尿。

    當尿液出現混濁時,首先應該查詢原因,是生理性原因,還是疾病所致,可以去醫院做最簡單的檢查—尿常規,可以看尿液中是否有白細胞、紅細胞和尿蛋白。如果考慮尿路感染引起的尿混濁需要根據尿培養的結果選擇敏感抗生素,並多飲水,保持足夠的尿量。腎盂腎炎由大腸桿菌感染相對比較多,在沒有尿培養和藥敏時,臨床上會經驗性使用喹諾酮類或三代頭孢類抗生素。

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