瞭解一點心血管疾病的常識，關鍵時刻能救命！

心血管急症很多，常見的包括急性心肌梗死、急性左心衰、急性肺栓塞、急性高血壓危象、急性腦中風等等急症。

這些疾病都會在短時間內致命，所以，一定要做出正確的選擇和處理，這樣才能減少損傷，減少殘疾，降低死亡。總體來說，發生急性心血管疾病，必須要明確:時間就是生命，越早到醫院越好，因為我們自己不是醫生，也沒有搶救措施及方法，所以，早到一分鐘醫院，早一分鐘獲救的機會。先要記住，發生急性心血管疾病先撥打120，到醫院後配合醫生積極治療，切莫耽誤時間。

我們說了，我們自己不是醫生，很難準確判斷具體是什麼疾病，就算醫生在場，也得做檢查才能確診。我們只能根據表現初步判斷。

1、胸痛持續不緩解，高度懷疑急性心肌梗死，胸痛是一個廣義的概念，不僅僅包括胸，也不僅僅包括痛。胸痛是包括牙疼、頭痛、心前區疼痛、後背疼痛、左肩疼痛、上腹疼痛，包括胸悶憋氣、咽部緊縮感等等這些都屬於胸痛範疇。這些表現持續不緩解，一定要先懷疑心肌梗死，囑咐患者躺平，撥打120；如果有血壓計可以測量一個血壓，血壓不低的情況下，可以含服硝酸甘油，如果沒有硝酸甘油可含服速效救心丸。其實如果是急性心肌梗死，含服藥物也無濟於事。這時候只有第一時間到達醫院進行溶栓或支架治療才是唯一正確的做法。

這期間不要再給任何處理，因為我們這時候沒有診斷明確，任何處理都可能加重病情。但如果患者突發意識喪失，我們要馬上呼叫患者判斷是否有意識，如沒有意識，觸控頸動脈判斷是否有心跳和呼吸，如果判斷沒有心跳及呼吸，馬上進行心肺復甦。雖然我們絕大部分人沒有經過心肺復甦的培訓，但至少看過電視，基本動作就是患者躺平，施救者按壓胸部，以透過外力保證心臟繼續供血，保證肺臟維持一定的功能。如果是一個人施救，只需按壓即可，如果是兩個人可以一個人按壓，一個人口對口人工呼吸。

上述胸痛等症狀發作，但很快就能緩解，約3-15分鐘，或含服硝酸甘油2分鐘左右緩解，那麼就要高度懷疑心絞痛。雖然十分鐘左右患者症狀完全緩解，但這種緩解只是臨時的，並不是疾病痊癒了，這時候的胸痛心臟的警報，是告訴我們趕緊去醫院，要不然就會有生命危險。

2、急性高血壓，突發頭暈頭痛，測量血壓180以上，可臨時予以卡託普利或硝苯地平口服，但好還是要儘快前往醫院，因為我們不知道突發高血壓的原因，因為我們沒有辦法判斷有沒有其他危險情況，因為我們沒有辦法準確控制血壓。所以，儘快去醫院是上策。

3、突發失語、半身不遂、言語不利、四肢力量下降等等情況，要高度懷疑腦中風，還是要撥打120，囑患者平臥，如有嘔吐或昏迷者側臥或頭側轉，摘除活動或鬆動的假牙，及時清除口腔內的嘔吐物。這期間最主要是防止嘔吐物或假牙等嗆入氣管，所以一定保持口腔趕緊。這時候我們沒有辦法判斷是腦出血還是腦梗塞死，所以不能隨便給藥。

總之，心血管疾病，都是危重疾病，一旦我們懷疑可能是心血管疾病，一定要第一時間撥打120，這是唯一正確的辦法。這期間囑患者躺平，切莫隨意處置，如發現心臟驟停，立即心肺復甦。

現在很多我們家裡的老年人都患有心臟病,高血壓等心血管疾病。雖然平時看著不太嚴重,但如果突發的話不及時進行搶救，很容易威脅生命健康。心血管疾病急性發作時候，心臟驟停3秒鐘人就會因腦缺氧感到頭暈; 10至 20秒鐘後，人會意識喪失；30至45秒鐘後,瞳孔會散大; 1分鐘後呼吸停止，大小便失禁; 4分鐘後腦細胞就會出現不可逆轉的損害。如果在4分鐘之內得不到搶救，患者隨即進入生物學死亡階段，生存希望就很小了。所以，我們要學會如何救治突發心血管急症的患者，是很有必要的。

1.患病以後，我們可以囑咐患病者先做深呼吸，然後用力咳嗽，作為家人，保持鎮定，果斷及時撥打120，儘快與醫院、急救站聯絡，請醫生速來搶救或送醫院搶治。

2.在醫院救治來之前，協助患者就地平臥，雙腳稍微抬高，嚴禁搬動，因為任何搬動都會增加心臟負擔，危及生命。

3.鎮靜：如有家用常備藥箱，立即取出硝酸甘油片讓病人含化，或將亞硝酸異戊酯1支，用手巾擠碎捂鼻吸入。同時口服1-2片安定片，使病人鎮靜下來。周圍的人也不要大聲說話。

4.吸氧：如有供氧條件，應立即給予吸氧。

5.如病人心臟突然停止跳動，家人切不可將其抱起晃動呼叫，而應立即採用拳擊心前區使之復跳的急救措施。若無效，則立即進行胸外心臟按摩，也就是心肺復甦，這個是最為重要的。心肺復甦的時候，要讓病人躺平,一定要在硬的地方,在地上也沒有問題。先用拳頭有節奏地用力叩擊其前胸左乳頭內側的心臟部位，連續叩擊2～3次，拳頭抬起時離胸部20～30釐米，叩擊後，心臟受到刺激，有時能恢復自主搏動。然後應立即行口對口人工呼吸，胸外按壓，用人工的方法來進行迴圈，每做15次心臟按壓後，做2次人工呼吸。

學會以上操作以後，我們可以經常練習，更加嫻熟的操作，避免誤差出現，才可以有效的幫助救治我們身邊的心血管疾病患者。

隨著人們生活條件的進步，心血管疾病也越來越普遍，其中心絞痛、中風、心梗是最常見的急性心腦血管疾病，極大地危害了患者的健康和安全，以急性心肌梗死為例，王藥師為大家介紹一下該如何急救。

急性心肌梗死是冠心病最嚴重的一種表現，冠心病死亡病人中，半數病人死於急性心肌梗死；而死於心肌梗死的病人中，約三分之二的病人是死於發病至住院前的短時間內。因此，急性心肌梗死的家庭急救，對挽救病人的生命有重要意義。

快速而準確的診斷，可為急性心肌梗死後有效地搶救和治療爭得寶貴的時間，是家庭急救的第一步。急性心肌梗死病人的典型症狀為劇烈胸痛，持續時間多在20～30分鐘以上。休息或含服硝酸甘油片不能緩解，常伴煩燥、出汗、恐懼等。三分之二的病人在起病前有先兆症狀，突出的表現為原來已經趨於平定的心絞痛開始頻繁發作，具疼痛的程度加重，持續時間延長。如果這些不祥之兆得到及時處理，部分病人可以避免發生急性心肌梗死。

急性心肌梗死中，約四分之一的病人症狀不典型。不典型的疼痛可以表現為腹痛、頸肩痛、咽喉痛及牙痛等。老年急性心肌梗死病人可以無疼痛。無痛性心肌梗死發作常有其他表現，如突發性呼吸困難，心律失常、休克、暈厥、噁心、嘔吐及腹脹等。因此，對既往有冠心病史的病人，突然出現上述表現時，應考慮急性心肌梗死發生。

急性心肌梗死發病急，病情發展快，死亡率高。一旦病人發生急性心肌梗死，應立即採取如下家庭急救措施，待病情穩定後，再儘快轉送到有條件的醫院進一步處理。

1、保持病人絕對臥床休息不隨意搬動病人，不讓病人翻身，下床大小便，儘量讓病人少說話。

2、保持病人鎮靜因病人精神緊張可使交感神經興奮，加重心肌缺氧，使病情加重。如有煩躁，可以服安定片5毫克或肌肉注射10毫克。

3、持續吸氧迅速使用氧氣袋或小型氧氣瓶經鼻給氧。

4、及時有效止痛使用鎮痛劑或針刺止痛，立即注射杜冷片50～100毫克或嗎啡5～10毫克。

5、擴張冠狀動脈，增加心肌供血立即嚼碎舌下含服硝酸甘油片0.3毫克或消心痛片10毫克，10~15分鐘後可重複給藥。中成藥可選用速效救心丸、冠心蘇合丸、麝香保心丸等。

6、防治心律失常心率小於55次/分或50~60次/分伴頻發早搏者，應靜脈或肌肉注射阿托品0.5~1.0毫克，心率大於60/分，伴有早搏者，應靜脈或肌肉注射利多卡因60~100毫克，必要時5~10分鐘可重複給藥1次，有條件者，應建立靜脈輸液通道。

7、對心搏驟停病人，應就地心肺復甦。立即叩擊心前區，無效時使用心臟按壓及口對口人工呼吸，直至心跳、呼吸恢復。

8、嚴格觀察病人呼吸、脈搏、心律及血壓的變化。在急救同時派人速與“120”聯絡。應抬送或車送病人入院，切不可讓病人步行入院，以免加重心肌梗死。

您可曾見過草原上萬馬奔騰的場景？您可曾見過日本海嘯來襲的瞬間？真是驚濤裂岸捲起千堆雪！

心血管急症發作時，真如“萬馬奔騰”、“海嘯來襲”。患者主要表現為呼吸困難，不能平臥，端坐呼吸，咳粉紅色泡沫痰，兩肺溼羅音，狀如煮粥。

患者危在旦夕，生命轉瞬即逝，誰人可攔“驚馬”，何藥可挽“狂瀾”？曰：“良醫可攔驚馬”“嗎啡可挽狂瀾”。以下跟大家分享一個病例，這個病例是高血壓造成的心血管急症。

某男，78歲，突發胸悶、憋氣、呼吸困難，以“急性心力衰竭”收住入院。患者有高血壓病史30年，一直堅持服用“硝苯地平緩釋片和安博諾”等降壓藥物，血壓控制在140/90mmHg左右，1周前因家庭變故停用降壓藥，同時因房屋拆遷有劇烈情緒波動。1年前曾經行冠脈造影提示大致正常冠脈。入院後心電圖一直未見明顯ST-T異常，VSCAN心臟彩超提示未見明顯室壁運動異常。入院後患者表現為胸悶、憋氣、呼吸困難、煩躁、端坐呼吸，聽診兩肺滿布溼羅音，痰呈淡紅色，心率110次/分，血壓220/120mmHg。入院後診斷為“高血壓急症”，給予嗎啡3mg靜脈推注，馬上給予硝普鈉泵入，以15µg/分鐘泵入，後調至50µg/分鐘泵入，同時給予速尿20mg，2小時後血壓逐漸降至160/97mmHg左右，呼吸窘迫的狀態完全緩解，可以平臥，繼續硝普鈉15µg/分鐘泵入，1天后停用。後調整口服降壓藥物治療給予絡活喜，培哚普利、美託洛爾、雙氫克尿塞、螺內酯口服，逐漸調整至合適劑量，患者血壓控制在130/80mmHg左右。患者於1周後出院，出院後1年來複查心臟彩超提示心腔不大，射血分數正常，室間隔13mm，存在舒張功能障礙。

以上案例是嚴重高血壓引起舒張功能障礙導致急性左心衰發作，面對記性左心衰這種心血管急症情況，一定要及時把患者送到有救治能力的醫療機構，時間就是生命！