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1 # 北大腫瘤醫院楊宏醫生
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2 # 普外科曾醫生
作為一名胃腸外科醫生,我來回答一下,根據直腸腫瘤的浸潤深度,也就是侵犯腸管的程度,有沒有淋巴結轉移,有沒有遠處轉移,這三個因素,可以將直腸癌分為一二三四期。
其中,一期的直腸癌屬於早期癌症,治癒率最高,超過90%。也就是說,100個一期的直腸癌患者,手術至少可以治癒90個患者。
二期和三期的直腸癌,屬於中期的癌症,二期的治癒率在70%左右,三期在50%左右。
四期的直腸癌,腫瘤已經發生遠處轉移,例如轉移到肝臟,肺部等遠處器官,如果出現這些地方的轉移,治療效果是比較差的,總的5年生存率在10%左右。
如果是中期偏早的直腸癌,一般指的是二期的直腸癌,這時候,腫瘤還沒有出現淋巴結轉移,也沒有遠處轉移,治療效果是比較好的,手術切除以後,如果沒有高危因素,就不需要化療,如果有高危因素,建議化療,降低復發和轉移的機率。
總的來說,二期的癌症治癒率還是很高的,正如我們前面所講的,在70%左右,所以,
直腸癌中期偏早,是完全有可能治癒的,希望你能夠將患者的病理結果發過來,這樣我們才能詳細的分析,給出更加具體的結論。
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3 # 腫瘤專科醫生
直腸癌中期偏早,這不是一個確切的分期,大致猜一下,應該不是期,也肯定不是晚期,中期偏早,也應該不是期,那麼我猜所謂的中期偏早,很可能是2期吧。
這個分期能完全康復嗎?你說的完全康復是什麼意思呢?直腸癌可能會涉及到人工肛,也就是無法保留自然肛門,改道後做了人工肛,以後大便是從人工肛排出。如果是永久人工肛,則這種是不能復原的,也就是說,某種意義上也可以說是不能完全康復。其實,我知道你真正想表達的意思是,能完全治癒嗎?
早中期的直腸癌是有可能治癒的,治癒就是以後不再復發,可以長期生存,活到他該活到的年紀,以後不會死於這個直腸癌(當然,無法保證其他的疾病或意外)。治癒,就是治癒,沒有完全治癒之說,“完全”二字純粹是多餘的,難道還有不完全的治癒?那就不是治癒。
早中期直腸癌有可能治癒,而且治癒的機率還不低,但當然不等於肯定能治癒。
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首先我們來簡單定義一下什麼是中期直腸癌
在臨床工作中,我們通常根據美國癌症聯合會制定的TNM分期系統來判斷直腸癌病期的早晚,該系統由T分期(原發腫瘤侵犯深度),N分期(淋巴結轉移情況)和M分期(是否有遠處臟器轉移)三部分構成,綜合三項結果可得到直腸癌的最終TNM分期。簡述如下:
T分期(原發腫瘤)
Tis 原位癌:上皮內或粘膜固有層
T1 腫瘤侵犯粘膜下層
T2 腫瘤侵犯固有肌層
T3 腫瘤侵犯漿膜下或無腹膜被覆的結腸旁組織
T4 腫瘤侵透髒層腹膜和/或直接侵犯其他器官或結構
N分期(淋巴結情況)
N0 無區域淋巴結轉移
N1 1-3個區域淋巴結轉移
N2 ≥4個區域淋巴結轉移
M分期(遠處轉移)
M0 無遠處轉移
M1 有遠處轉移
TNM分期(最終病理分期)
0期Tis N0 M0
Ⅰ期 T1-2 N0 M0 (腫瘤未穿透肌層)
Ⅱ期 T3-4 N0 M0 (腫瘤已侵透肌層,但無淋巴結轉移)
Ⅲ期 T1-4 N1-2 M0 (只要出現淋巴結轉移即為Ⅲ期)
Ⅳ期 T任何 N任何 M1 (只要出現遠處轉移即為Ⅳ期)
根據上面的描述,我們通常把Ⅰ期中T1N0M0的病例定義為早期直腸癌,Ⅰ期中T2N0M0及Ⅱ期和Ⅲ期的病例可以理解為中期直腸癌,Ⅳ期即為晚期直腸癌。由於Ⅰ期和Ⅱ期病例沒有淋巴結轉移,預後相對較好,治癒率很高,結合我們既往資料,5年生存率可達到80%以上。Ⅲ期病例由於伴有淋巴結轉移,術後復發轉移的機會相應增加,5年生存率相應下降,通常約40%到60%左右。整體而言,直腸癌屬於在消化道腫瘤中治療效果不錯的腫瘤,祝患者朋友們規範治療,早日康復!