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1 # 鍾文整脊康復
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2 # 祿穎濤醫生
髖關節出現水腫和積液,一般是由髖關節周圍軟組織損害後,繼發形成的無菌性炎症所致。
髖關節周圍的軟組織包括腰臀部肌肉和大腿根部的肌肉,大腿疼痛的原因是由於這些肌肉損傷後引起的,而不是髖關節水腫和積液引起的疼痛。
這種情況多是由於劇烈運動或者不慎摔倒後,造成了腰臀部及大腿根部的軟組織損傷,小孩子也時有發生這種情況。
我們瞭解了本病的病因,再談到治療就比較簡單了。只要把髖關節周圍的軟組織損傷調理好了,髖關節的水腫和積液也就自然消失了,調理方法我們依然採用自我按摩的方式進行。
用手檢查大腿根部的內收肌群,臀部的臀大肌、臀中肌、臀小肌、梨狀肌,檢視是否存在壓痛點。內收肌群的痛點用拇指按揉,臀部痛點可藉助筋膜球按摩,把筋膜球放在臀部對準痛點,躺在床上用身體滾動筋膜球按摩,每個痛點按摩兩分鐘,每天兩次。等到大腿疼痛的症狀消失後,再堅持按摩一週。
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3 # 想好好做醫生的胖子
髖關節有水腫和少量積液,能出現這種情況,應該是因為髖關節痛做了核磁,否則一般的檢查是很難發現這樣的情況的,那麼出現了髖關節的問題,是否會引起大腿疼痛呢?答案是完全可能的!今天我們就來聊一聊這個問題。
通常情況下,因為髖部疼痛導致大腿也跟著疼痛的原因是比較多的,比如腰椎間盤突出壓迫到神經就很有可能導致髖部以及大腿前方的疼痛,有的時候患者還會表現為膝關節的疼痛,比如像下圖顯示的,腰3、4的神經根受到卡壓以後就會誘發大腿前方的疼痛;還有比如髖關節周邊的滑囊炎也會刺激到整個大腿下方的肌肉,引起患者大腿外側的疼痛,有的時候會導致大腿前方的疼痛。
但如果做了髖關節的核磁發現存在著髖關節的水腫和積液的話,最常見的情況是髖關節受到了外傷,或者是由於反覆使用導致髖關節的盂唇出現了損傷,這是導致出現這種核磁表現最常見的原因了,而如果盂唇損傷以後,會導致髖部的疼痛,進而會影響到大腿、膝關節,導致這兩個部位出現問題。接下來給大家科普一下什麼是髖關節的盂唇,什麼是髖關節的盂唇損傷,什麼是髖關節撞擊綜合症?
什麼是髖關節的盂唇?髖關節可以說是一個非常大的球窩關節,構成髖關節主要由髖關節的髖臼以及股骨的股骨頭。大家可以把髖臼理解成一個碗,股骨頭是一個光滑的球,股骨頭在髖臼構成的這個小碗內做自由的活動。
但是如果這個小球活動的太自由,就會有可能導致髖關節的不穩定,所以我們的人體為了相對來講更好的穩定髖關節,在髖臼的外緣形成了一層軟骨結構,更好的幫助髖臼穩定關節,可以給股骨頭在髖關節活動增加穩定性和保護,由於這個結構像嘴唇一樣包繞著整個髖臼的周圍,所以被命名為盂唇。
什麼是髖關節撞擊綜合症呢?導致髖關節出現撞擊,原因是比較多的,常見的原因是髖臼發育的問題、長時間的盤腿或者是不正確使用髖關節、長時間的過度負重、過度的使用髖關節或者是外傷導致髖臼、股骨頸之間出現了撞擊,而這兩者之間發生撞擊以後受會導致盂唇的撕裂,會導致骨質增生,就是骨刺的產生,大家看下面這個動圖就會理解這種撞擊以及撞擊為什麼會造成愚蠢的損傷?我們可以開玩笑的說是髖臼和股骨頸打架,但是卻誤傷了盂唇,最終的結果是這三者都不會有什麼好結果,髖臼和股骨頸會發生骨質增生,而盂唇會發生撕裂,而這些問題又是互相影響的。
盂唇的撕裂又是一個什麼樣子呢?正常的盂唇是比較光滑完整的軟骨結構,會完美的包繞在髖臼的周邊,負起它應該具有的責任,下圖中間的就是正常的盂唇了。
而如果關節發生了撞擊綜合徵,那麼盂唇就會發生退變甚至撕裂,大圖就是典型的盂唇撕裂的影像學資料,大家可以看到盂唇已經失去了它的完整性,發生了明顯的撕裂,這就會導致在關節屈伸的過程當中或者是負重活動的時候出現疼痛。
那麼為什麼髖臼撞擊綜合徵會導致患者出現關節積液以及股骨頭的水腫呢?當盂唇撕裂以後或者是受傷以後會繼發髖關節的滑膜炎症,這就會導致髖關節的積液。而且髖關節本身發生撞擊就會誘發髖關節內滑膜的炎症,也是導致積液的原因之一。另外大家可以想象兩個骨頭之間相撞反覆的刺激,怎麼可能不會發生水腫呢?我們如果用自己的手掌敲打一個硬的桌面是不是也會發生腫脹啊?這個道理是相通的。通常情況下這種核磁表現是這樣的,下圖當中這些白色的箭頭所示的區域就是撞擊導致的水腫。
而下面這張圖是髖關節撞擊導致的盂唇撕裂的影像學資料,同時關節腔內有較大量的積液。
髖關節撞擊綜合症的症狀髖關節撞擊綜合症的症狀主要是在盤腿或者是在某些特殊的動作下會誘發髖關節的疼痛,尤其是在坐著起身的時候,會導致疼痛明顯加重。
這裡要給大家科普一個那就是通常一個關節出現了損傷,那麼與這個關節上下相連的兩個關節都會受影響。如髖關節出現了損傷,那麼患者的腰椎以及膝關節這之間都會有疼痛和不適。其實這個道理很簡單,如果髖關節出現了疼痛,那麼患者為了避痛就會改變站姿、坐姿,那原來正常的腰椎、大腿以及膝關節也會出現相應的異常改變,不再是以前正常的活動了,所以自然就會出現腰部或者是大腿膝關節的不適,酸脹疼痛。很多有過踝關節扭傷的患者會有這樣的經驗,當踝關節扭傷以後,膝關節小腿都會出現疼痛和不適。
髖關節撞擊綜合症的治療如果患者出現了明顯的髖關節撞擊綜合症的症狀,應該尋求專業運動醫學醫生的幫助,進行細緻的查體,明確是否存在髖關節撞擊綜合症,並要進行髖關節的核磁檢查,明確盂唇到底是否損傷,損傷到了什麼樣的程度。
●如果髖關節盂唇損傷並不是特別的嚴重,那麼可以嘗試保守治療。治療以適當的休息,髖關節周邊的康復鍛鍊為主。疼痛比較明顯的時候,可以考慮給予進行適當的口服或者是外用藥物,保守治療三個月左右的以上的時間,疼痛仍然不緩解,可以考慮給予進行關節腔內注射若控制損傷導致的無菌性炎症以及疼痛。
●如果核磁顯示髖臼盂唇撕裂的比較嚴重,那麼可能要進行髖關節鏡下的盂唇縫合手術,同時要在關節鏡下將撞擊的因素比如增生的骨贅去除掉,下圖就是已經撕裂盂唇縫合以後的影像學資料,這樣恢復了盂唇的穩定性,去除了導致撞擊的因素,以後經過系統的康復鍛鍊與恢復,慢慢症狀就會消失了。
總結由於髖關節的問題導致大腿或者是膝關節出現症狀的情況是比較常見的,根據題主所描述的這種髖關節的水腫以及積液,考慮存在髖關節撞擊綜合症的可能性非常大,有時候做雙髖關節核磁可能細節還表現的不是特別的明顯,建議出現這種情況的朋友們應該諮詢當地醫院是否可以進行髖關節的單髖核磁,更加清晰細緻的觀察髖臼的盂唇是否存在撕裂,根據盂唇損傷的情況,進行科學、系統的治療。如果您還有其他的疑惑,可以在下方留言,大家共同探討。
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4 # 中醫按摩朱師傅
髖關節暫時性滑囊炎是指髖關節因過度外展,旋轉,關節囊,關節內脂肪或股骨頭韌帶等擠壓在股骨頭與髖臼之間,使股骨頭暫時不能完全復位而發生一種非異性炎症,可引起髖關節短暫性的水腫和少量積液及大腿疼痛。
症狀,多數患者有急性損傷史,部分患者在起病前2一3周有呼吸道感染史。症狀輕重不一,多數患者損傷後即出現髖關節疼痛,行走困難,有時可出現患髖腫脹。症狀輕的患者僅有患肢不適的感覺,行走不受限。部分患者可於傷後2一3天出現患肢痠痛,逐漸發展為患肢不能站立,跛行,活動時患髖疼痛加劇等。
中藥敷法,消瘀止痛藥膏,麝香關節止痛膏,消腫止痛膏,活血止痛膏等等。
預防,大部分患者都有外傷史,如閃,扭,跨越,站立,肩扛重物下蹲,負重行走及受涼等。某些動作如下肢外展,外旋或蹲位變直位時使犁狀肌拉長,牽拉而損傷犁狀肌。所以避免以上體位時過度用力。休息是解決任何關節疼痛的首要方法,所以應讓關節得到很好的休息。治療期間減少患肢運動,注意臥床休息,少走路,尤其要避免患肢的外展外旋的動作。
回覆列表
由於炎症滲出造成的刺激,會引起區域性肌痙攣,誘發臀肌痙攣出現腓總神經卡壓,就會出現腰臀部及下肢麻漲疼痛的表現。