大約20%的正常人群存在肺結節，也就是說，體檢查出來的肺結節大部分是良性，先別恐慌。

1.有明確惡性徵象的結節，推薦儘快手術。

像這位老人，左側不規則結節，屬於混合磨玻璃結節，中央白色實性成分超過50%，外周是清晰的磨玻璃影，邊緣有胸膜牽拉，裡面還可以看到略微擴張扭曲的支氣管影，這是典型的浸潤性肺腺癌表現。

這種結節只要沒發現遠處轉移，需要儘快手術治療！他後來做了胸腔鏡手術，切除病灶並清掃肺門縱隔淋巴結，恢復很好！

2.良性結節，不必在意！

這位患者，雙肺幾十個鈣化小結節，他曾經感染過組織包漿菌病，已經痊癒。這類結節不會惡變成肺癌，也不影響肺功能，不需要管它。

3.暫時無法判斷良惡性的結節，需要定期隨訪觀察。

像這位男性患者，因為乾咳20天，發現磨玻璃小結節，這種結節大多數屬於惰性病灶，可以多年不變化，有些會消失。

一般推薦先三個月複查一次，如果沒有變化，再改成半年複查一次，如果依然沒有變化，可以每年體檢一次。如果在隨訪過程中發現密度增加，或者體積增大，就建議手術處理，透過胸腔鏡微創手術可以治癒，不會復發！

惡性結節應當儘快手術，吃藥只會耽誤治療！良性結節中有一些屬於炎症性病灶，可以口服消炎藥，或者吃一些增強免疫力的中藥等，促進結節吸收；有一些屬於穩定的陳舊性病灶，比如鈣化灶（比如本文第2個病例）、肺內淋巴結等，這種結節吃任何藥都不會消失，也不會轉化成癌症，所以也不建議吃藥。

老王41歲了，作為一個剛剛步入中年的人，老王平時特別關心自己的健康，平時既不抽菸也不喝酒，哪怕外出應酬也會準時回家睡覺，他更是一個健身狂熱者，有律休息，健康飲食更是基礎中的基礎。

可是天有不測風雲，就在最近一個月，老王按時進行每年一次的體檢，對自己的身體健康很有自信的老王，赫然在CT報告上看到“右肺下葉小結節，兩肺紋理增多”，再三確認沒有看錯後，老王怎麼都不敢相信：“自己生活飲食都很規律，更是戒菸戒酒，為什麼會有肺結節？”

肺結節的精準定義：肺內直徑≤75px的類圓形或不規則型病灶，常說的肺小結節是指直徑小於25px的肺結節。

肺結節並非是一種獨立的疾病，它可以是很多種疾病的綜合外在表現，如肺部的各種炎症、其中的良性腫物、肺癌等。也就是說，肺結節是某一處的內部結構（特別是密度）發生了重大變化，使它們在X線，CT等顯影中密度高於正常組織。

由於肺部和外界是直通的，哪怕是生活飲食習慣健康，只要外界空氣中存在粉塵、病菌都可能導致肺結節的出現。

形成結節的疾病很多，比如肺腫瘤、以前得過肺炎後形成鈣化灶、肺結核、肺炎等。一部份因感染而產生的結節，再經過抗感染治療後就會消失。而我們所要關注的是那一部不會消失的結節，而這一部份不會消失的結節中，有一部份是肺部腫瘤。

如果體檢報告遇到了“肺結節”，請先不要緊張，肺結節和肺癌雖然都“肺”字，但二者不能完全畫上等號，應該向醫生進一步諮詢後面的處理方案。

對於良性可能或未定性的肺結節：應結合患者的危險因素進行定期CT隨訪，動態觀察，以便及時診斷。

對於形態學表現高度懷疑肺癌的肺結節患者：可以根據採取胸腔鏡微創手術切除。臨床上，一些肺結節經手術切除後送病理檢查，往往已經出現區域性癌變，但由於治療及時，術後長期效果非常理想。

得了肺結節應該怎麼辦？

肺結節不是一種病，而是一種影像的表現。很多種疾病都可以表現為肺結節。得了肺結節怎麼辦，要看著是一種什麼型別的肺結節。

如果做了胸片發現了肺結節，那最好再做一個胸部CT平掃，進一步看看是什麼型別的結節。

如果是做了胸部CT發現的結節，要根據醫生的判斷是良性結節還是惡性結節可能性大，來做相應的處理。

如果CT上典型的惡性徵象，醫生考慮肺癌可能性大，那麼就要積極評估分期，可以手術的情況下儘早手術治療，這種情況下，不可以不管不顧。

如果是有明確的良性的徵象，考慮良性可能性大，可以一年一次的隨診複查。

如果不能定義是良性還是惡性，特別是＜0.5cm的結節，最好半年複查一次，＞0.5cm的結節，三個月複查一次。如果沒有變化，可以半年到一年一次。

即便是上一年體檢肺正常，沒有病變，也建議一年一次的胸部CT體檢。因為肺癌早期一點症狀都沒有，只能透過體檢的方式去篩查。

發現了肺結節，在生活上要戒菸戒酒，其他沒有什麼戒口的，正常的飲食即可，不要相信其他機構推薦的保健品消結的說法，保健品不能使得肺結節消失。

1.聽從醫生的建議

現在肺結節並不是什麼少見病，很多人體檢時發現肺結節，就拿我院來說，十個人做體檢可能有3~4個人發現肺結節，但其中惡性的肺結節，可能一個都沒有，事實上，有八成左右的肺結節都是良性的，對於這種肺結節來說一般都是建議隨訪，只有那種明確性質的惡性結節，醫生才建議開刀處理，這其中醫生的判斷非常重要，可以這麼說，醫生的建議決定了患者病情的走向。

2.定期複查

按時複查同樣非常重要，前面也說了，大約有八成的肺結節都是良性的，但這只是醫生根據相關的影像檢查及經驗所做的判斷，當然了，確診肺結節的性質最好的檢查是取病理標本，但大部分患者因為病灶大小及位置問題無法取病理，只能依靠醫生的判斷，其實這種依靠主觀經驗的判斷，並不十分可靠，所以為了以防萬一，這些肺結節患者必須要定期複查，一旦結節出現惡變傾向，可以及時手術切除。

3.放鬆心態

心態是老生常談的問題，有研究表明肺結節的形成與負面情緒有明顯的關係，比如那些容易焦慮，抑鬱，煩躁的人群，其發現肺結節的機率就比一般人高，所以對於肺結節患者來說，建議放鬆心態，及時釋放內心的壓力。

此外，對於肺結節患者來說，建議在飲食上也要做適當的調整，少吃一些對身體有刺激的食物，比如禁吃一些過冷、過熱、辛辣刺激的食物，多吃一些蔬菜、水果以及富含蛋白質的肉類，當然了，飲食規律也非常重要，切記不要暴飲暴食、飢一頓飽一頓。

肺結節的處理其實並不是什麼難事，只要嚴格按照專業醫生的建議，一般不會有什麼大問題，這其中定期複查非常重要，對於良性肺結節來說，仍然不能排除惡變的可能，為了以防萬一，醫生會建議患者定期複查，所以患者需要在時間上配合醫生的檢查，一旦出現異常可以迅速處理。

肺結節直徑通常小於3釐米，小於1釐米的被稱為小結節，小於3毫米的被稱為微結節，直徑大於3釐米的被稱為腫塊。肺結節可單獨存在也可以多發，80%——90%的肺結節都是良性的。

發現肺結節後，應該及時到正規醫院診治，醫生會根據結節的型別、大小等來制定最合適的治療方案。例如有些肺結節是肺部炎症反應，服用抗生素即可治療，而有些則需要手術治療。

直徑大於2釐米的肺結節應每2-3個月複查一次，密切關注其發展動向，直徑小於5毫米的建議每半年或一年進行一次複查。

肺結節患者應戒菸、霧霾天出門建議佩戴防霧霾口罩，另外要避免受風寒，預防呼吸系統疾病發作。如果有哮喘、鼻炎、支氣管炎等呼吸系統疾病，應積極治療。

主講人：張毅——首都醫科大學宣武醫院胸外科主任 胸外科學系副主任；主任醫師 ；中國醫促會肺癌預防與控制分會秘書長；中國醫藥教育協會胸痛專業委員會副主任委員；中國醫促會胸外科分會常委；中國醫師協會內鏡醫師分會胸外科內鏡與微創專業委員會理事；北京醫師協會胸外科專科醫師分會常務理事。