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  • 1 # 使用者6815287010442

    腎血管性高血壓是一種常見的繼發性高血壓。不同病因所導致的單側或雙側腎動脈的主幹或其分支大於50%狹窄性病變,可使受累腎明顯供血不足引高血壓和腎功能損傷,由腎動脈狹窄引起的高血壓稱為腎血管性高血壓,後者約佔高血壓病人的1%〜3%,佔難治性高血壓病人的5%〜15%以上。經過及時而有效的治療使病變血管重新通暢後,高血壓可被治癒,腎功能可得到恢復。如不能及時有效治療,本病可導致缺血性腎病及晚期腎臟病。 目前,腎動脈狹窄的治療手段包括經皮腔內腎動脈成形術(PTRA)、外科手術治療和藥物治療。 1.經皮腔內腎動脈成形術 須在控制基礎病的前提下,進行經皮腔內腎動脈成形術和腎動脈支架置入術治療。 2.外科手術治療 主腎動脈搭橋術、腎動脈內膜切除術和自身腎移植術等外科手術。 3.內科藥物治療 (1)治療基礎疾病:如使用免疫抑制劑治療大動脈炎,使用降脂藥物和抗血小板聚集藥物防治動脈粥樣硬化進展惡化等; (2)降壓治療,因血壓常難以控制,為減少藥物的副作用和增加療效,應多種降壓藥物聯合使用,對於表現為惡性高血壓者,應慎用利尿劑。若使用血管緊張素轉換酶抑制劑(ACEI)或血管緊張素受體拮抗劑(ARB)必須從小量開始,逐漸加量,以免引起腎功能快速惡化。對於雙側腎動脈狹窄患者,應禁用ACEI和ARB。 (3)其他對症治療如針對慢性腎衰的治療等。

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