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1 # 醫療科普徐醫生
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2 # 影像科豪大夫
肺結節很常見,有研究統計,大約20%的人存在肺結節,絕大多數是良性。但是在這些肺結節裡,確實也有一些屬於早期肺癌,應當手術切掉解除隱患。這就造成一個後果:體檢發現肺裡有結節的人,會有比較大的心理壓力。
恐癌心理人人都有,但肺結節不代表癌很多人只要發現肺裡有結節,出現任何肺部症狀,都擔心是結節造成的。像題主所說的,吹空調就咳嗽,也在擔心是不是結節造成的?
7毫米的磨玻璃結節,不是高危結節,通常不會有呼吸道症狀。聽從當地醫生指導,安心隨訪就好。
純磨玻璃結節,可以是炎症、少量出血、不典型增生、原位腺癌等,有些良性結節會在隨訪過程中消失。即使是原位腺癌,也可以十幾年甚至幾十年不變化。但為了安全起見,首次複查間隔建議三個月,因為我們需要篩選出極少數生長快速的惡性結節。
這是國外文獻的一個病例,體檢發現純磨玻璃病灶,三個月複查出現白色實性成分,變成混合磨玻璃結節,6個月複查再次增大,手術病理證實為浸潤性肺腺癌。這個病灶在三個月複查的時候,就可以採取手術治療。但像這種生長快速的腫瘤非常罕見!絕大多數磨玻璃結節增長非常緩慢。有研究認為,純磨玻璃結節倍增時間大約為813天。
像這位女士,40歲體檢時發現6mm磨玻璃結節,已經5年了,沒有任何變化。這種情況每年體檢一次就好,不要害怕!
右下肺磨玻璃結節7毫米,一吹空調就咳嗽。
7毫米的磨玻璃結節不會引起咳嗽、咳痰等症狀。此外,門診經常還會經常有人來問:大夫,我經常胸口悶,或者胸口痛,是不是因為這個肺部幾毫米的微小結節引起的。
這種幾毫米的微小結節不會引起包括咳嗽、胸悶、胸痛在內的任何症狀。肺癌一般到中晚期才會有臨床表現。所以目前早期發現的肺癌絕大多數都是體檢發現的,尤其是1釐米以內的早期肺癌。還有很多是因為感冒咳嗽等其他原因到醫院就診,無意中發現。
這個患者平時表現為一吹空調就咳嗽,這種情況多很多是過敏性咳嗽、咳嗽變異性哮喘。這類患者因為氣道高反應,接觸空調中吹出的冷空氣引起刺激性咳嗽。
第一次發現的7毫米磨玻璃結節,可以選擇3個月後複查。如果沒有變化,同時沒有空泡徵、貼近胸膜血管進入、混合實性成分等高危因素,可以選擇繼續隨訪,等到結節大小或者密度出現細微變化時再處理。有的結節可能一輩子不會變化。