肺癆是由於氣虛弱，感染癆蟲，侵襲肺臟所致具有傳染性的慢性虛弱疾患。

由於勞損在肺，故稱肺癆。主要以咳嗽、咯血、潮熱、盜汗及身體逐漸消瘦為其特徵。西醫的肺結核，肺外結核病可按本病辨證論治。

【病因病機】外因為感染瘵蟲傷人，內因為正氣虛弱，兩者互為因果，外因是致病的重要條件，而內因是發病的關鍵。瘵蟲傳染是形成本病的惟一因素，因直接接觸癆病患者，瘵蟲侵入人體而發病。正氣虛弱，因稟賦不足，或後天嗜慾無節，或病後失養，抗病力減弱，瘵蟲易於感染。病變主要在肺，可累及脾腎，甚則傳遍五臟。病理性質主屬陰虛，以陰虛肺燥為主要表現，並可導致氣陰兩虛，甚則陰損及陽，以致陰陽兩虛的嚴重證候。

【診斷與鑑別診斷】

1．診斷依據

（1）初期感疲勞乏力，乾咳，食慾減退，形體逐漸消瘦。病重者可出現咯血，潮熱，顴紅，盜汗，形體明顯消瘦等症。

（2）有與肺癆患者密切接觸史。

（3）病灶部位可出現呼吸音減弱或聞及支氣管呼吸音及溼囉音。

（4）痰塗片或培養結核菌多呈陽性。

（5）X線攝片可見肺部結核病灶。

（6）血沉增快、結核菌素皮試呈陽性有助於診斷。

2．鑑別要點

（1）虛勞：病緣於內傷虧虛，是多種慢性疾病虛損證候的總稱，不同於肺癆肺陰虛為主，可五臟並重，陰陽氣血俱虛，但肺癆晚期虛損重症時，又可歸屬於虛勞範圍。

（2）肺痿：為多種慢性肺部疾患後期的轉歸，出現肺葉痿弱不用，肺癆晚期出現乾咳，咳吐涎沫等症者，即轉屬肺痿之候。

（3）肺脹：是多種慢性肺部疾患日久不愈，導致肺氣壅滯脹滿，不能斂降，出現胸部脹滿，喘咳上氣，肺癆遷延不愈可發展成肺脹。