（急性腦梗死，變現為低密度的伴有水腫的梗塞灶）

兩年前診斷的腦梗是否為“新發腦梗”，而兩年後CT檢查沒有“新發”腦梗？

兩年前診斷的腦梗是否為“新發腦梗”，但是病灶較小，兩年後的的CT檢查未能發現陳舊性的梗塞灶，要知道不同醫院的CT型號、解析度有可能是不一樣的，同時在掃描過程中國是“逐層掃描，類似於一個個厚度為1CM的切片”，很有可能陳舊性的病灶正好沒有顯影！

兩年前診斷的腦梗是否為“陳舊腦梗”，那麼此時你的病灶就一個“疤痕”永久的遺留，原則上兩年之後也不會消失，此時複查CT沒有發現病灶，同樣有可能是由於病灶大小、機器型號、解析度、甚至是不同“影像醫師個人經驗、水平”的差異造成的！

不同影像醫師對一個影像學檢查的“影像學描述”並不是完全統一的，因為有個人經驗、水平在裡面，但是不要擔心，一般原則上的標準是統一的！

如果，你還是不放心，不妨拿著兩次的頭顱CT片子去當地的“神經內科門診”直接去諮詢一下！

一砣凝血時聚時散若即若離！什麼腦梗！每個人都有這個情況，你一去身體檢查病就查出來了！你不查沒麼病都沒有。查出的你又不叫他賠償，又不要他負責，誰都會給你說一堆不負責任的事擺起！

第一，可能是報告解讀不一樣。

我奶奶就有這種事發生，她做了很多次腦CT，每次結果都差不多，都是老年性改變，腔隙性腦梗塞。我們也覺得年紀大了，都這樣，做好預防工作就好了。後來有一次，她去姑姑家住，然後生病住院了，醫生和她說，她有腦梗塞，把她嚇得不輕，說她要半身不遂了。後來我看了那個報告，就是腔隙性腦梗塞。

兩年前剛發腦梗塞，報告可能就是新近腦梗塞；兩年後在CT上的表現不同，稱為腦軟化灶。軟化灶就是之前留下的疤痕，只是換了一個名稱就不知道了而已。

在過去腦梗死的高發人群主要是老年人，但是自從進入21世紀以後，生活節奏加快、各種汙染加重、食品安全問題、不良的飲食習慣、運動量減少等，都使得腦梗死的發病率增加，而且日趨年輕化。得腦梗死的人大多數都是嚴重的，還有不少危及生命，即便是能夠存活下來，大多數還是會有後遺症，比如偏癱在床、不能說話，這類患者生活無法自理，家裡至少要留一個人照顧，所以給個人和家庭帶來的負擔是沉重的。關於題主提出的腦梗死第二次檢查沒有腦梗死，我來說一下個人看法。

之前在急診科呆過一段時間，每天都有腦梗死的病人，很多患者家屬都在問這個病能否痊癒，很遺憾的是腦梗死很難完全恢復正常。

因為腦細胞和心臟細胞是類似的，都是屬於一次性用品，壞死以後就不能再恢復如初，和我們的面板不太一樣。大家可以注意一下，看看身邊的朋友有誰得過腦卒中癱瘓以後，過幾年又能正常走路的，至少從目前的醫療水平來說，是無法恢復如初的。

不過也不要悲觀，人類進化了很久很久，肯定會有對應的一些措施來彌補腦梗死帶來的損傷。當腦細胞壞死以後，那些正常的腦細胞之間會增加更多的突觸，突觸的功能就是促進正常腦細胞之間的相互聯絡，可以使患者恢復部分的功能。

不過得了腦梗死是就說完全不能恢復正常，有些患者如果被搶救的及時，可以進行溶栓處理，由於缺血的時間短，腦細胞可以被搶救過來。在臨床上還有很小一部分的患者血管可自動恢復通暢，這種情況下也是沒有什麼後遺症的。

CT的全稱是電子計算機斷層掃描，它是利用X線、超聲波等，與探測器對某一部位做斷層掃描。可能很多人對這句話不太瞭解，用通俗的話來說就是指CT主要是對某個層面來檢測的，它不可能對一個臟器的所有層面都能診斷，而且切的層面也是有厚度的。如果患者腦梗死的範圍比較小，那斷層掃描很有可能掃不到梗死的那個部分，也就不會查到腦梗死，這個是頭顱CT的一個侷限性，是比較難避免的，這種情況下，可以多查幾次。另外，在臨床上很多影像科對於陳舊性腦梗死的描述可能沒有這麼直接，而是說某個部位存在小的缺血灶，這些缺血灶其實就是小的腦梗死，只不過範圍小。

除此之外，還有可能是影像科醫生太忙了，對腦梗死漏報了，而且還有一些影像科醫師專業技術不過硬，沒有看出來。

近年來隨著生活水平的提高，高血壓、高脂血症、糖尿病的慢性病的發病率也越來越高，發病年齡也逐漸向低齡化發展，由其引發的腦卒中（包括出血性和缺血性）也不斷增多。腦梗死又叫缺血性腦卒中，現已成為老年人致死致殘的主要疾病之一。

為何兩年前做CT查出腦梗兩年後查又沒有？

這個問題比較複雜，首先需要弄清楚兩年前CT查出的腦梗死診斷是否正確，患者是否存在腦梗死相關的臨床症狀，例如一側肢體無力或麻木、單側面部麻木或口角歪斜、說話不清或語言理解困難、雙眼向一側凝視等，且這些症狀持續存在。如果患者並無上述症狀之一，那麼就要懷疑兩年前CT診斷的正確性了，因為根據腦梗死的診斷標準，臨床症狀是必不可少的，而且還需要跟短暫性腦缺血發作鑑別。

如果兩年前的診斷正確的話，那麼即使患者梗死的病灶再小，經過治療後肢體及語言功能康復得再好，腦組織內還是會遺留下陳舊性的軟化灶，且基本不太可能會消失，就像面板損傷後留下的疤痕。

而兩年後複查卻沒有發現，很有可能當初的梗死病灶小，在不同的CT下掃描和不同的技術人員進行的檢查中不一定都能發現，因此建議再進行增強CT掃描或者核磁共振。但無論怎樣，兩年後的CT檢查至少可以告訴你一件事，就是你當初的腦梗死病灶沒有擴大，如果遺留的症狀沒有加重，可能也沒有新發的病灶出現。

兩年前CT腦梗死，兩年後複查沒有的原因是什麼？

二年前的腦梗死，要看梗塞的範圍有多大。如果是大面積的腦梗死。CT能發現的腦梗死，一般都是在急性期或者亞急性期了，不算數超早期，如果是一個葉或者多個葉的大面積梗塞，即便是搶救及時，兩年後都或多或少會留下痕跡。

如果是搶救不及時，那麼梗塞的這一部分腦組織就會壞死，這個部位就會留下一個"坑"，兩年後的複查，CT上就不是報腦梗死了，而是報腦軟化灶，也就是腦梗死的後遺表現。有些朋友看到報告上沒有寫腦梗死，就說是不是漏診了，其實不是，只是醫生看到的是兩年後這片梗塞的腦組織壞死融化掉的改變，也就是軟化後了。所以報告上就不會出現腦梗死的字眼，如果是專業的人士一看報告，再詢問下病史，就知道這個是腦梗死後留下來的後遺徵象。

另外，還有一種原因就是，兩年前發現的腦梗死範圍很小，比如腔隙性腦梗塞。有些腔隙性腦梗塞沒有任何症狀，即便是有人有症狀了，經過治療後，有些小的梗塞灶在CT上是顯示不出來的。所以有可能出現兩年前報了，而現在沒有得情況。

根據題主的描述，我覺得是最後這個原因的可能性很大。因為我們也常常遇到一些這樣的病例，CT上發現小梗塞，經過一段時間的複查，確是看不到了。這是好事呀。

對於顱腦檢查來說，特別是對於檢查腦梗死，磁共振檢查的顯示效果比CT要好很多。顱腦CT和磁共振這兩個檢查的報告，經常會有一些出入，有時候CT報了小梗塞，而做磁共振卻發現那可能不是小梗塞，可能是一些血管周圍間隙。所以有時候CT發現小梗塞，做磁共振卻是很多小缺血灶，這也都是正常的。

如果題主沒有任何症狀，可以放下心來。如果還是不放心，其實可以做個磁共振再看看。

可能腔梗吧！也就是腔隙梗塞，係指腦組織中毛細血管網的阻塞，不是大的血管，不是過去說的腦血栓。在CT和磁共振沒有出現之前，心惱未稍血管不能做影像檢查，只能根據臨床症做出論斷，諸如腦血栓、惱栓塞、惱出血，都是較大血管，臨床上出現嘴歪眼斜一側肢體活動障礙等，才能下出確切的診斷！