謝謝邀請。糖尿病以2型即非胰島素依賴型為常見。2型糖尿病最顯著的病理特徵就是胰島素抵抗，即組織細胞對胰島素的敏感性下降，迫使身體分泌更多的胰島素以確保血液中的葡萄糖進入組織細胞，使得組織細胞可以獲得足夠的能量。當胰島素功能衰竭之時，血液中的葡萄糖無法進入細胞血糖自然升高。

必須指出：胰島素抵抗不僅僅會出現血糖代謝的異常也會導致血脂代謝的異常，其結果一定會出現糖尿病的各種併發症，如動脈硬化、冠心病、眼底血管受累、腎臟受損、高血壓、高尿酸血癥等，控制糖尿病出現併發症的關鍵在於控制高胰島素血癥。

從本質上說，控制了胰島素抵抗的問題，基本就可以大大降低糖尿病出現併發症的機率。教科書有一種說法：那就是糖尿病的併發症難以避免，這種說法個人認為是有失偏頗的。

胰島素為何會升高？簡單地說就是我們進食了糖或含澱粉的食物。大幅減少這些食物胰島素抵抗自然緩解，各種糖尿病併發症自然就會大幅減少。寫到這裡，有人一定會問：身體組織細胞如何獲得能量？

糖尿病的治療應該是在綜合治療，包括糖尿病教育、飲食控制、運動療法、自我管理、血糖監測和藥物治療。任何型別的糖尿病及糖尿病前期患者均需由熟悉糖尿病治療的營養（醫）師指導下依據治療目標接受個體化醫學營養治療。多大學術的2型糖尿病患者，往往同時伴有代謝綜合徵的其他表現，如高血壓、血脂異常以及血尿酸異常等，所以糖尿病的治療還包括降糖、降壓、調脂和改變不良生活習慣如戒菸等措施的綜合治療。

一．飲食治療的原則

長期高血糖是導致糖尿病一系列併發症的基礎。因此飲食是治療就是保持合理體重，做到均衡營養，還要控制好血糖。調整飲食，增加體力活動量，控制體重，是2型糖尿病治療重要環節。有些人錯誤的認為，糖尿病飲食控制就是，“不能多吃糧食、不能吃水果”，寧可捱餓，也不敢多吃一口。其實糖尿病飲食並不是不能吃不能喝，而是要科學地飲食。既要充分享受飲食的樂趣，同事有獎血糖控制好。由於糖尿病患者的體重、體力活動、病情、併發真以及用藥情況不同，不可能適用於所有患者的統一飲食食譜，但飲食原則是共同的，控制總能量、低糖、低脂、適量蛋白質、限鹽、富含膳食纖維的飲食。一般來說，糖尿病飲食控制制定要做到“1個平衡，3個兼顧”，即平衡飲食，兼顧控制血糖、血脂、血壓、體重，兼顧併發症的防治，兼顧個人生活習慣和飲食愛好。

飲食方面做好兩件事是關鍵：

1．要養成良好的飲食習慣，

2．對照了理想體重及活動強度，計算並確實每日應攝入，的總能量，即每天應該吃多少量。

二.培養良好的飲食習慣

掃吃多懂，控制體重。每餐八分飽，晚餐飲食要清淡易於消化。少葷多素，不暴飲暴食。不宜飢一頓飽一頓，不經常在外就餐。多吃就要多運動，運動不多就不要多吃，要維持體重在十一範圍內。觀察自己的體重及腰圍，如果一段時間內體重及腰圍繼續增加，說明還是吃的太多，飯量還可以減適當減少。

三.決定每天應該吃多少

要想弄明白每天應該吃多少，也就是進食量，要弄懂兩方面的問題：全天的總攝入量和主副食如何搭配

1.計算理想體重：理想體重=身高（釐米-105）

2.判斷自己的體型：計算體重指數（BMI）；BMI=體重（千克）/身高（米）2

3.理想體重和體型確定之後，計算一天所需要的總能量：一天所需要得總能量=理想體重（千克）×每千克理想體重所需要的能量。

四.糖尿病患者運動時在飲食上需要的問題。

1在進餐後半小時至1小時進行運動，不要再進餐後立即進行運動。

2如果運動時間較長，已在運動前和運動中途適當進食，以防止運動過程中發生低血糖。在進行體育鍛煉時，不宜空腹。

3根據運動強度和運動持續時間，在運動結束後的2小時內可增加進食量。晚飯後至睡前如工作或活動時間過長，要適當增加食物。當活動強度有較大的變化，如游泳、打球等，也應增加少量食品。

4 如果您的體重在理想體重範圍內，而不需要控制體重，那麼運動消耗的能量應該從飲食中補償，原則是消耗多少補充多少以維持理想體重。

第七營養-糖尿病科普，專注醫學營養傳播，專注膳食營養與代謝性疾病的生活方式干預，為肥胖與糖尿病人群提供醫學營養解決方案。

糖尿病本身不一定造成危害，但長期血糖增高，會導致大血管、微血管受損並危及心、腦、腎、周圍神經、眼睛、足等。據世界衛生組織統計，糖尿病併發症高達100多種。糖尿病發病後10年左右，將有30%～40%的患者至少會發生一種併發症。這些併發症會極大影響患者的生活質量，甚至減少其壽命。

儘早做到對糖尿病併發症的認識和預防，可抑制或延緩糖尿病併發症的進展，對糖尿病患者的生活及預後極為重要。

1. 提高對糖尿病早期訊號的警惕。

糖尿病人“三多一少”的典型症狀出現前，還有一些早期訊號應引起重視：如飯後還經常感到餓渴；就餐前容易出現心慌、出虛汗、乏力等；傷口感染不易癒合；近期視力明顯減退；無明顯原因的手足麻木、疼痛、發涼等感覺異常現象；容易激動，疲勞等情緒變化；小便次數增多等，應想到可能己是糖尿病早期。

2. 提高對運動的認識。

運動可以減輕外周組織對胰島素的抵抗,提高肌肉組織對葡萄糖的利用率,調節糖代謝,降低血糖,減少尿糖；促進脂肪組織分解,糾正脂肪代謝紊亂,減少體內脂肪,降低血脂,調節體重而減肥；提高體力,促進健康,預防和控制感染及其它併發症的發生。每天運動30分鐘，可以選擇散步、慢跑、游泳等，非常有益。

3. 提高對營養選擇的知識。

糖尿病患者在飲食安排上要做到定時定量，清淡少鹽，粗細搭配，易於消化吸收。患糖尿病並不意味著要完全和糖類（碳水化合物）說再見，可選擇一些消化較慢、能提供穩定能量的糖類，如全穀類、豆類、堅果、新鮮蔬菜和水果。關鍵是要控制好每餐碳水化合物的攝入量。

4. 控制體重。

肥胖，尤其是腹型肥胖是Ⅱ型糖尿病發生的危險因素。透過運動和飲食來實現減肥，特別要關注腹部脂肪，因為腹部減肥能大大提高糖耐量。

5. 控制血壓。

高血糖就是血壓增高的原因，高血壓又是糖尿病死亡率的一個顯著獨立因素，因此兩病治療要齊頭並進。應當從血壓大於等於130/80毫米汞柱開始干預，並在醫生指導下進行調整降壓藥。

6. 控制血糖。

空腹血糖應低於6.0mmol/L，至少應低於7.8mmol/L；餐後血糖應低於8.0mmol/L，至少不高於10mmol/L。凡是已經發生了併發症的患者，說明糖尿病治療很不理想。

7. 控制膽固醇。

糖尿病患者每年應檢查血脂一次，低密度膽固醇(LDL-C)應小於等於2.6毫摩爾/升。調脂藥物治療後6～8周複查，如達標後每半年複查一次。患者堅持服用他汀類藥物，是減少冠心病危險性的重要措施。

8. 控制感染。

感染對於糖尿病人，是一次嚴重的應激。應激就是一次打擊，將會促使胰島素的拮抗激素異常分泌，這時血糖也就異常升高，加重了糖尿病病情。糖尿病一旦遇到感染，哪怕是感冒發熱都要及時接受治療，必要時使用高效抗病毒或抗菌藥物，及時遏止感染的發展。

9. 控制胰島素抵抗。

胰島素抵抗是Ⅱ型糖尿病發病的重要因素之一，Ⅱ型糖尿病人中有74%存在胰島素抵抗，其對人的危害是相當嚴重的。要減輕胰島素抵抗，就要改變原來不合理的生活方式，要控制飲食，加強運動，積極減肥；二甲雙胍是肥胖型糖尿病人的首選藥，不僅能降糖，也能降低胰島素抵抗和增加胰島素的敏感性。

10. 控制不良生活習慣。

如限酒，戒菸，可減少糖尿病併發症發生的風險。吸菸的糖尿病患者死於心血管疾病的風險比不吸菸者高出三倍。

11. 做到“三勤”

勤看醫生：每年應看2～4次醫生，打胰島素者就診頻率還應增加；勤查糖化血紅蛋白：一年查2～3次糖化血紅蛋白，該指標可反映患者過去2～3個月的平均血糖；勤做相關檢查：每年做一次眼底、心電圖、腎臟及神經系統、足部檢查，爭取早期發現糖尿病併發症，早期治療，以防不測。